在宅人工呼吸療法患者が入浴するときは、どうすればいい？
『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は「在宅人工呼吸療法患者の入浴」に関するQ&Aです。
中山優季
東京都医学総合研究所難病ケア看護プロジェクト副参事研究員
在宅人工呼吸療法患者が入浴するときは、どうすればいい？
自宅の浴室が利用できる場合は、蘇生バッグで換気を補助しながら入浴するのが望ましいでしょう。
最近は、訪問入浴サービスを利用して、室内で入浴することも増えています。
〈目次〉
在宅人工呼吸療法患者の入浴
人工呼吸器は精密機器であるため、湿気の多い環境での作動は厳禁である。自宅の浴室を利用する場合には、浴室内へは人工呼吸器を持ち込まず、蘇生バッグで換気をしながら行うことが望ましい。
神経難病など四肢の運動障害を伴う患者では、浴室内の段差やスペースの問題で、自宅の浴室が使用できない場合も多い。
そのような場合は「訪問入浴サービス」や通所サービスによる「施設入浴」が利用できる。これは、介護保険や障害者総合支援法の利用が可能である。
「訪問入浴サービス」は、訪問入浴車が自宅に訪問し、簡易浴槽を室内で組み立て、入浴車、あるいは自宅から温水を取り込み、複数の入浴スタッフによる入浴支援である。
入浴支援のポイント
図１に訪問入浴サービスの一例を示す。以下に示すような注意を確実に行って安全な入浴支援を行っている。
- ①呼吸器を浴槽から離し、水滴がかからないよう気をつける。
- ②気管切開チューブ付近にタオルで土手をつくり、気管切開孔に水が入らないよう注意する。
- ③呼吸器回路が引っ張られないよう、途中で固定を行う。
- ④特に自力で目が閉じられない方の場合など、水泳用のゴーグルなどで、眼に水が入らないように注意する必要がある。
- ⑤身体全体は、入浴用担架を利用するが、そこからすべり落ちないようにする。四肢麻痺の方の場合は、移動時の手足の固定も必要となる。
［文献］
- (1)8020推進財団；平成20年３月㈶8020推進財団指定研究，「入院患者に対する包括的口腔管理システムの構築に関する研究」研究班，主任研究者：寺岡加代．：入院患者に対するオーラルマネジメント．8020推進財団，東京，2008．
- (2)川村佐和子監修，中山優季編：ナーシングアプローチ難病看護基礎と実践．桐書房，東京，2014．
- (3)石川悠加 編：NPPVのすべて これからの人工呼吸．医学書院，東京，2008．
- (4)中山優季：在宅人工呼吸ケア．道又元裕編，人工呼吸ケア「なぜ・何」大百科，照林社，東京，2008：457．
- (5)中山優季：在宅人工呼吸療法の実際．道又元裕，小谷透，神津玲編，人工呼吸管理実践ガイド，照林社，東京，2009：292-302
- (6)川口有美子，小長谷百絵編著：在宅人工呼吸器ポケットマニュアル．医歯薬出版，東京，2009．
- (7)特定疾患患者の生活の質（QOL）の向上に関する研究班「工呼吸器装着者の訪問看護研究」分科会編：人工呼吸器を装着しているALS療養者の訪問看護ガイドライン．2000．
- (8)東京都福祉保健局：難病患者在宅人工呼吸器導入時における退院調整・地域連携ノート．http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/joho/soshiki/hoken/shippei/oshirase/taiintyousei_tiikirenkeinoto.files/tiintyouseirenkeino-to250711.pdf（2014年11月18日閲覧）．
本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。
［出典］ 『新・人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 （編集）道又元裕／2016年1月刊行／ 照林社
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