呼吸器系のCT画像で見るべきポイントは？

『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。

 

今回は「呼吸器系のCT画像で見るべきポイント」に関するQ&Aです。

 

尾野敏明
杏林大学医学部付属看護専門学校非常勤講師

 

 

 

〈目次〉

• CT画像の有用性
• CT画像のポイント
• 誤嚥性肺炎患者の例
• 解剖学的位置関係の重要性

 

CT画像の有用性

立体のものを平面で表すという点では、単純X線画像もCT画像も同様である。しかし、X線画像は影絵のように表出されるのに対し、CT画像はある部分で輪切り（スライス）にした断面図になる。当然、輪切りにされたものを連続してつなげていけば、立体的な変化を把握できる。そのため、CT画像は、単純X線画像と比べると情報量が豊富であり、有用性は高い。

 

CT画像のポイント

実際にCT画像を見る際は、X線画像とCT画像を対比させながら見ていく。見るべきポイントは、スライスされた画像の透過性の変化を見ていくことである。このとき、結節や粒状陰影といったものも見ていく。

 

誤嚥性肺炎患者の例

下図は、誤嚥性肺炎を呈した患者の胸部X線画像とCT画像である(図1)(図2)(図3)。胸部X線画像では、右肺が上肺野～下肺野にわたり、びまん性に透過性低下をきたしているように見える。しかし、CT画像を見ると、背側に浸潤陰影が集中していることがわかる。このように、CT画像とX線画像を見比べると、異常の局在を特定できる。

 

図1誤嚥性肺炎患者の胸部X線画像

 

図2誤嚥性肺炎患者のCT画像1

 

図3誤嚥性肺炎患者のCT画像2

 

解剖学的位置関係の重要性

図4に、肺と心臓の位置関係の一例を示す。CT画像を見るときは、解剖学的位置関係をしっかり把握しておくことが重要である。胸部X線画像についても同様だが、輪切りにしてあるCT画像では、より重要性が高まる。

 

図4肺と心臓の位置関係(例)

 

 

---

本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

 

 

［出典］ 『新・人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 （編集）道又元裕／2016年1月刊行／ 照林社