心音はどのように聴こえる？
看護師のための解剖生理の解説書『からだの正常・異常ガイドブック』より転載。
[前回]
今回は「心音」に関するQ&Aです。
山田幸宏
昭和伊南総合病院健診センター長
心音はどのように聴こえる？
心音（しんおん）は心臓の弁が閉じるときに生じる音です。
心臓から血液が送り出されるためには、心房と心室の間の房室弁と、心室と動脈の間の動脈弁が開閉する必要があります。（図1）
図1心臓の内腔（再掲）
心房が収縮して血液が心室を満たすと、房室弁（僧帽弁と三尖弁）が閉じ、それに伴って心室が収縮を始めます。心音の第I音は、このときの音です。
心室が収縮して血液を動脈に送り出すと、動脈弁（大動脈弁と肺動脈弁）が閉鎖されます。これが心音の第II音です。
心臓の鼓動をドクンというように表しますが、注意深く聴いてみると1回のドクンはド、ドと2回に分けて聴くことができます。これは前述したように、4個の弁が2回に分かれて閉鎖するためです。1回目は心房と心室の間の弁が、2回目は心室から動脈への出口の弁が閉鎖する音です。
弁に開閉不全や狭窄があると、心音に加えて異常な音が発生します。これを心雑音（しんざつおん）といいます。
MEMO心音の聴診
心音の聴診は、第I音は心尖部、第II音は両側第2肋間の高さの胸骨縁で、最もよく聴き取ることができます。第I音は鈍く低い音、第II音は鋭く高い音が聴こえます。
※編集部注※
当記事は、2016年6月3日に公開した記事を、第2版の内容に合わせ、更新したものです。
[次回]
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本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。
［出典］ 『看護のためのからだの正常・異常ガイドブック』 （監修）山田幸宏／2016年2月刊行／ サイオ出版
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