U波を見る|心疾患の心電図（5）
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心電図が苦手なナースのための解説書『アクティブ心電図』より。
今回は、心疾患の心電図の5回目です。
田中喜美夫
田中循環器内科クリニック院長
[前回の内容]
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U波は、T波の後に出現する陽性波で、T波の高さの半分を超えることはありません（図1）。
T波が小高い“山”なら、U波は“丘”といったところでしょうか。起源ははっきりしませんが、プルキンエ線維の再分極由来という説もあります。正常で見られる場合は、陽性（基線より上）で、V２、V３あたりが最も目立ちます。
U波が、T波の半分を超えて高くなる場合は、低カリウム血症を考えてください。この場合、ST低下と、T波平低化、Ｔ波陰性化を伴っていて、さらに低カリウム血症が悪化すれば、T波とU波が融合して、TU波となります。
陰性U波（基線より下のU波）はそれだけで異常です。虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）に伴って出現することがあります。高度の左室肥大で左胸部誘導（V４～V６）に陰性U波が現れることもあります。
まとめ
- 低カリウム血症では、高いU波に加えてST低下、T波平低化、Ｔ波陰性化を伴う
- 陰性U波は、深さにかかわらず異常、心筋虚血、高度の左室肥大で出現することがある
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[次回]
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本記事は株式会社サイオ出版の提供により掲載しています。
［出典］ 『アクティブ心電図』 （著者）田中喜美夫／2014年3月刊行／ サイオ出版
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