2019/06/03 のクイズ
- 1. 臍周囲
- 2. ストーマ粘膜近接部
- 3. ストーマ粘膜近接部、面板貼付部、ドレーン挿入部周囲
- 4. ストーマ粘膜皮膚接合部、ストーマ粘膜近接部、面板貼付部、ドレーン挿入部周囲
挑戦者3903人 正解率68%
この患児のストーマケアにおいては、先天性疾患の有無だけでなく、出生週数・出生体重および修正週数、皮膚の特徴を理解することが重要になります。
超低出生体重児の下腹部面積は狭小で丸太状であり、腹部膨満があるため、面板が腹壁に追従（フィット）しにくい特徴があります。また、臍や開腹創、鼠径部とストーマとの距離が短いため、皮膚保護材の接着面積が狭くて安定しない状態です。ドレーン挿入部もストーマに近く、ドレーンからの排泄物による接触性皮膚炎とともに、ストーマの皮膚保護材の溶解を早め 、皮膚炎が生じやすくなる可能性もあります。
超低出生体重児の腸管は未熟な上に、経腸栄養の場合は、全腸管の通過時間が速く、水様のゆるい便が排泄されます。 さらにこの児の場合、造設されたストーマ部位が回腸であることから、アルカリ性の便が排泄されることが予測されます。水様便でアルカリ性の排泄物は皮膚保護材の溶解を促進します。そのため、 ストーマ粘膜皮膚接合部やストーマ近接部だけでなく、面板貼付部にも接触性皮膚炎が生じやすくなります。また、高温多湿環境にある保育器にいるため、皮膚保護材の耐久性低下も考慮する必要があります。よって、ストーマ粘膜皮膚接合部および、近接部に皮膚障害が起こりやすくなります。そのため選択肢4が正解となります。
- 1. 臍周囲
- 不正解
- 2. ストーマ粘膜近接部
- 不正解
- 3. ストーマ粘膜近接部、面板貼付部、ドレーン挿入部周囲
- 不正解
- 4. ストーマ粘膜皮膚接合部、ストーマ粘膜近接部、面板貼付部、ドレーン挿入部周囲
- 正解
引用参考文献など
1）中村雅恵．ストーマ周囲の皮膚ケア．Neonatal Care．26（3），2013，46-52．
2）溝上裕子ほか編、小児創傷・オストミー・失禁（WOC）管理の実際．照林社，2010，240p．
3）Evans NJ，et al．Development of the epidermis in the newborn．Biol neonate．49，1986，74-80．
4）Sedin G，et al．Measurements of trasepidermal water loss in newborn infants．Clin Perinatol．12，1985，79-99．
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