2017/06/20 のクイズ

担当患者のAさんは、末梢静脈カテーテルが留置され、持続点滴を実施しています。刺入部から血管に沿って発赤があり、触ると熱感がありました。ドレッシング材も剥がれかけています。Aさんに疼痛の有無を尋ねると「痛いけどまた針を刺すのも嫌だ。このままにしてほしい」と言います。自然滴下はあるようです。次に行う行動で、最も適切な行動はどれでしょう?
  1. 1. 素手で熱感を確認する。
  2. 2. 自然滴下があるのでAさんに「様子を見ましょう」と伝える。
  3. 3. 刺入部が痛そうなので、剥がれかけたドレッシング材の上からテープで補強する。
  4. 4. 点滴の血管外漏出や静脈炎を起こしている可能性を考え、カテーテルを抜去し、留置し直す。

挑戦者4767人 正解率97%

1. 素手で熱感を確認する。
不正解

ドレッシング材が剥がれかけているとのことなので、滲出液や血液などで汚染する可能性があります。必ず、手指衛生をして手袋着用の上で確認しましょう。

2. 自然滴下があるのでAさんに「様子を見ましょう」と伝える。
不正解

自然滴下があっても、刺入部に異常がある場合は、そのまま点滴を続けてはいけません。

3. 刺入部が痛そうなので、剥がれかけたドレッシング材の上からテープで補強する。
不正解

一度はがれたドレッシング材は汚染されています。補強はせずに新しいドレッシング材を使用しましょう。しかし、今回は明らかに静脈炎を発生しているため、カテーテルを抜去する必要があります。

4. 点滴の血管外漏出や静脈炎を起こしている可能性を考え、カテーテルを抜去し、留置し直す。
正解

点滴投与中、注意しなければならないのは、血管外漏出や静脈炎です。血管外漏出は、薬液の種類や漏出量、漏出の時間により異なりますが、漏れた薬液により組織が破壊され、重度の場合は組織壊死や瘢痕、後遺症などが残る可能性があります。また、静脈炎では、疼痛/圧痛、紅斑/発赤、腫脹/浮腫、熱感、赤い索条(線条)、排膿 などか見られます。Aさんの場合、刺入部から血管に沿っての発赤と、触ると熱感があるとのことなので、静脈炎を起こしていると考えられるので、カテーテルを速やかに抜去し、留置する必要があります(カテーテル挿入の手技等について、各施設の静脈注射の基準を確認しましょう)。

このクイズに関連する記事

マスクが1日1枚…!!新型コロナウイルスで不安な看護師のためのQ&A

食中毒【ケア編】|気をつけておきたい季節の疾患【9】

発熱性好中球減少症とは

成人用と小児用の輸液セットがあるのはなぜ?|点滴静脈内注射

実施方法 | 輸液の準備(ミキシング)【2】

看護クイズトップへ

いま読まれている記事

看護師国家試験のボーダーラインと合格率【第114回受験生向けデータ】

和風カオマンガイ|マンガ・看護師 桃井ゆまのふんばりごはん日誌【34】

マンガ・私、看護師を続ける?【全記事まとめ】

夜明け|マンガ・ぴんとこなーす【522】

独り立ち|マンガ・ぴんとこなーす【523】

【2024年版】看護師の平均年収いくら?手取り、ボーナスなど給料まるごと解説

20秒でできるお手軽お団子ヘア | 看護師のまとめ髪テク【vol.2】

マンガ・看護師 桃井ゆまのふんばりごはん日誌【全記事まとめ】

「低GI食品」って何を選べばいいの?ダイエッターがコンビニで買うべき食品リスト

ドラマ「コウノドリ」は看護師にとってもリアル?綾野剛・星野源に聞いた!

看護師の強い味方!手荒れを防止する「ハンドクリーム」は?|ナースが選ぶ!ベストコスメランキング【10】

卵巣腫瘍は良性でも怖い?|働くナースが知るべき病気【8】

看護師が取りたい資格図鑑|目次

看護計画の書き方とポイント【例文付き】|これでカンペキ!看護計画(1)

データを集めよう!研究デザインとインタビュー・アンケートのポイント|看護研究「攻略」マニュアル(5)

心電図検定とは?4級・3級を看護師は受ける?検定の詳細やメリットを解説

【2024】看護必要度 ココが変わる!7対1病棟の「B項目廃止」でどうなる⁉

掲示板でいま話題

他の話題を見る

アンケート受付中

他の本音アンケートを見る

今日の看護クイズ

本日の問題

◆脳・神経の問題◆ホルネル症候群の症状で、誤っているものはどれでしょうか?

  1. 病側の眼瞼下垂
  2. 病側の眼裂狭小
  3. 病側の散瞳
  4. 病側顔面の発汗低下

9034人が挑戦!

解答してポイントをGET

ナースの給料明細

8971人の年収・手当公開中!

給料明細を検索