2017/06/02 のクイズ
- 1. 座面の除圧のためにクッションを使用する。
- 2. 座位姿勢の体圧は、80mmHg以下となるようにする。
- 3. 座位姿勢は90度ルールをとる。
- 4. 車いす座位の時間を調整する
挑戦者3875人 正解率38%
- 1. 座面の除圧のためにクッションを使用する。
-
不正解
車いすの患者さんの褥創予防では、座面の圧分散のために、クッションは必ず使用するようにします。クッションの上に座ることで臀部が包まれ、臀部の側面でも支持され、圧力が減少します。使用するクッションは、座った時に、深く沈み込むことが重要であり、厚みがないと底付き現象を起こすので注意しましょう。なお、褥瘡発生リスクのある患者さんには、10cm程度の厚さのクッションを使用します。円座（ドーナツ型のクッション）は、円座の皮膚に当たる部分に圧力が加わるため、使用は避けましょう。
- 2. 座位姿勢の体圧は、80mmHg以下となるようにする。
-
正解
簡易体圧測定器を使用して、座位姿勢における坐骨結節部や尾骨部にかかる体圧を測定します。圧迫によって毛細血管が閉塞し、70mmHg～100mmHgの圧力が皮膚に2時間以上加わると、その部位の血流が途絶え、組織が破壊され褥瘡が発生します。従って、座位姿勢での体圧は、70mmHg以下を目標とする。
- 3. 座位姿勢は90度ルールをとる。
-
不正解
車いす座位時に姿勢を保てないと、仙骨部に摩擦とずれが起こります。座位時は座骨部周辺から大腿後面という比較的広い範囲で体を支えると、特定の部位に圧力がかかりにくくなります。そのため、股関節、膝関節、足関節が90度になるように常に姿勢を整えることが重要です。
- 4. 車いす座位の時間を調整する
-
不正解
ベッド上であれば体位変換を実施しますが、車いす使用時は、①座位時間を調整し、座位を中断する、②車いす上で姿勢の変化を行うといった対応を行います。患者さんの状態にもよりますが、①に関しては1時間に1回は座位を中断し、臥位になるようにしましょう。患者さんが動ける場合は、車いすのアームレストを両手で持ち、臀部を持ち上げるプッシュアップを15～20分に一度行ってもらいます。車いす上で片方の臀部がやや浮くぐらいに、体を左右や前に傾けるなどを行うとよいでしょう。
引用参考文献など
1）宮地良樹ほか．よくわかって役に立つ新・褥瘡のすべて．永井書店，2006，388 p．
2）真田弘美．動画でわかる褥瘡予防のためのポジショニング．中山書店，2006，122 p．
3）須釜淳子ほか編．実践に基づく最新褥瘡看護技術．照林社，2009，323 p．
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