2018/07/30 のクイズ

長期入院中のAさん。人工呼吸器を装着し、鎮静薬を使用しています。今日からリハビリテーションを開始することになり、RASS(Richmond agitation-sedation scale)の評価を行いました。30秒間観察しても開眼することはなく、呼びかけに対しては5秒ほどこちらを見て応答しました。AさんのRASSスコアは、以下のうちどれでしょうか?
  1. 1. RASS:-2
  2. 2. RASS:-1
  3. 3. RASS:+2
  4. 4. RASS:+1

挑戦者3390人 正解率27%

早期リハビリを進める前に、日中の鎮静管理中の患者さんの鎮静レベルを医療スタッフが共有するため、RASSという指標を使用して評価します(表1)。評価の進め方として、まず30秒間患者さんを観察し、スコアを0~+4で判定します。開眼がなければ、大声で患者さんの名前を呼びかけます。10秒以上アイコンタクトができなければ、繰り返し呼びかけ、スコアを-1~-3で判定します。呼びかけに対して、患者さんに動きがみられない場合は、肩を揺らしてみるなどの身体刺激を加えて、さらにスコア-4、-5を判定します。
この患者さんは、30秒間観察しても開眼することはなかったことから、スコアが-1~-5であることが分かります。また、呼びかけに対しては、「5秒ほどこちらを見て応答しました」という様子から「軽い鎮静状態」と判断でき、スコアは-2となります。

1. RASS:-2
正解
2. RASS:-1
不正解
3. RASS:+2
不正解
4. RASS:+1
不正解

引用参考文献など

1)卯野木健編.もっとも新しい重症患者の早期離床の考えかた 鎮痛管理とリハビリテーション.学研メディカル秀潤社,2016,120p.
2)宇都宮明美.早期離床ガイドブック 安心・安全・効果的なケアをめざして.医学書院,2013,184p.

このクイズに関連する記事

人工呼吸中の器械的トラブルは、どのように予防するの?

HFOV(高頻度振動換気法)中の気道管理と注意点は?

知っておきたい臨床で使う指標【総目次】

呼吸リハビリテーションの評価は、どんなことをすればいいの?

本当に大切なことが1冊でわかる 脳神経 記事一覧

看護クイズトップへ

いま読まれている記事

【例文付き】研究計画書の書き方~研究計画を立てよう!|看護研究「攻略」マニュアル(4)

「夜勤で体を壊さないために」効果的な睡眠について看護師が知るべき3つのエビデンス

「身体拘束の最小化」が全病棟で義務化へ…! 看護の現場はどうなる?|2024診療報酬改定

あなたの二重人格度は?|ナースな心理テスト【25】

ギャルの先輩が、気になる!|マンガ・辞めたいナースの八津礼手さん【4】

トランス脂肪酸はなぜアメリカで禁止に?―日本人が注意すべき食事リスク

「フットマッサージ」で足の疲れを解消! | アロマナース直伝!アロマセラピー入門【4】

旨塩梅きゅうり茶漬け|マンガ・看護師 桃井ゆまのふんばりごはん日誌【53】

臍処置|マンガ・ぴんとこなーす【549】

マンガ・踊る!ツナ看劇場。【全記事まとめ】

惨劇の現場|マンガ・ぴんとこなーす【548】

これだけは守りたいアロマの基本|アロマナース直伝!アロマセラピー入門【2】

看護師が取りたい資格図鑑|目次

災害看護とは?~JR福知山線脱線事故からDMAT事務局にいたるまで~|災害看護の仕事【2】

【2024年版】看護師の平均年収いくら?手取り、ボーナスなど給料まるごと解説

掲示板でいま話題

他の話題を見る

アンケート受付中

他の本音アンケートを見る

今日の看護クイズ

本日の問題

◆がん看護の問題◆がんやがん治療による外見の変化を、多職種で身体・心理・社会的に支援するケアをなんというでしょうか?

  1. アピアランスケア
  2. 緩和ケア
  3. プライマリーケア
  4. グリーフケア

2316人が挑戦!

解答してポイントをGET

ナースの給料明細

9034人の年収・手当公開中!

給料明細を検索