2018/03/07 のクイズ

血液透析中に、下表のように静脈圧と透析液圧の変化がありました。起こり得る事象として最も正しいものは、以下のうちどれでしょうか？

1. 脱血側回路内の血液凝固
2. 動脈側エアートラップチャンバ内の血液凝固
3. ダイアライザ内の血液凝固
4. 静脈側エアートラップチャンバ内の血液凝固

挑戦者3085人　正解率37%

静脈圧と透析液圧の変化によって、血液透析回路のどこに問題があるかが分かります。

1.　脱血側回路内の血液凝固: 不正解
脱血側回路（血液ポンプより患者側：図のAの部分）の血液凝固による閉塞時は、血液回路内の圧力が下がることで、閉塞部より下流の静脈圧とダイアライザ内血液側の圧力、そして透析液圧が低下します。この場合、脱血不良警報や静脈圧下限警報が発生します。問題では、静脈圧、透析液圧共に低下ではなく、上昇しているため、この選択肢は間違いです。
2.　動脈側エアートラップチャンバ内の血液凝固: 不正解
動脈側エアートラップチャンバ（血液ポンプとダイアライザの間：図のBの部分）の血液凝固による閉塞時は、閉塞部位より下流の静脈圧とダイアライザ内血液側圧力、そして透析液圧が低下します。この場合、静脈圧下限警報や透析液圧下限警報が発生します。問題では、静脈圧、透析液圧共に低下ではなく、上昇しているため、この選択肢は間違いです。
3.　ダイアライザ内の血液凝固: 不正解
ダイアライザ内（図のBの部分）の血液凝固による閉塞時は、3つのパターン（①ダイアライザ入口部の閉塞、②ダイアライザ中間の閉塞、③ダイアライザ出口部の閉塞）が考えられます。①の場合、閉塞部位より下流の静脈圧とダイアライザ内血液側圧力、そして透析液圧が低下します。よって、静脈圧下限警報や透析液圧下限警報が発生します。 ②の場合、閉塞部位より下流の静脈圧は低下しますが、ダイアライザ内の閉塞部位によって血液側の圧力は増減し、それに伴い透析液圧も増減します。静脈圧下限警報や透析液圧異常警報が発生します。 ③の場合、閉塞部位より下流の静脈圧が低下しますが、ダイアライザ内血液側圧力は上昇し、それに伴い透析液圧も上昇します。静脈圧下限警報や透析液圧上限警報が発生します。問題では、静脈圧、透析液圧共に低下ではなく、上昇しているため、この選択肢は間違いです。
4.　静脈側エアートラップチャンバ内の血液凝固: 正解
静脈側エアートラップチャンバ（ダイアライザより下流：図のDの部分）の血液凝固による閉塞時は、上流の静脈圧とダイアライザ内血液側圧力が上昇し、それに伴い透析液圧も上昇します。静脈圧上限警報や透析液圧上限警報が発生します。問題では、静脈圧、透析液圧共に上昇しているため、この選択肢が正解です。