2018/03/04 のクイズ

担当患者のAさんは78歳の女性です。結核の疑いで陰圧個室に入室、空気感染対策を実施中です。医師より、喀痰検査(3連痰)の指示がありました。3回とも塗抹検査は陰性、結核菌PCR検査(遺伝子増幅検査)は陽性、4週後の培養検査は陰性でした。この検査結果、もしくは結核の検査についての説明で、以下のうち最も適切なものはどれでしょうか?
  1. 1. 塗抹検査は結核菌を確認する検査である。
  2. 2. 塗抹検査が陰性でも結核菌PCR検査が陽性であれば他者への感染性は高いと判断する。
  3. 3. この結果は治療により菌が死滅しているか、もしくは低活性状態で発育できない状態であると判断する。
  4. 4. 結核菌PCR検査と比べ、培養検査のほうが感度の悪い検査なので結核菌が検出されなかった。

挑戦者3232人 正解率46%

1. 塗抹検査は結核菌を確認する検査である。
不正解

塗抹検査は抗酸菌の確認の検査です。塗抹検査では結核菌かどうかは判定できません。

2. 塗抹検査が陰性でも結核菌PCR検査が陽性であれば他者への感染性は高いと判断する。
不正解

塗抹検査が陰性ということは、「抗酸菌が確認できない」ということです。結核菌PCR検査が陽性であっても、一般的に感染性は高くないと判断します。
ただし、提出した喀痰の性状により、影響を受けるため、肉眼的な観察(表1)、顕微鏡的な観察(表2)を行い、適切な検体であったのかを確認しましょう。

3. この結果は治療により菌が死滅しているか、もしくは低活性状態で発育できない状態であると判断する。
正解

結核菌PCR検査は、結核か否かの鑑別は可能ですが、生菌か死菌かは鑑別できません。培養検査で結核菌の発育がなかったということは、菌が死滅しているか、低活性状態ということになります。つまり、この選択肢が正解です。

4. 結核菌PCR検査と比べ、培養検査のほうが感度の悪い検査なので結核菌が検出されなかった。
不正解

結核菌PCR検査の検出感度は約70%、特異度は96%以上です。それに対し、培養検査の陽性的中率は約90%前後です。たとえ、結核菌PCR検査が陰性でも、培養検査のほうが感度が高いため、結核菌PCR検査後に培養検査を行うと陽性になることがあります。また、死菌の場合には結核菌PCR検査は陽性になりますが、培養検査では陰性になります。

引用参考文献など

1)森下宗彦ほか編.結核ハンドブック.アトムス.2014,61-83.
2)【添付文書】培養同定・抗酸菌キット ミジット分離培養剤.日本ベクトン・ディッキンソン株式会社.平成22年7月改定(第2版).(2017年12月閲覧)

このクイズに関連する記事

血液・体液曝露時の対応 | 針刺し事故の防止【5】

石けんによる手洗い | 手指衛生【1】

ドレナージにおける医療安全対策|ドレーン関連トラブルの予防・対応策は? | ドレーン・カテーテル・チ

ノロウイルス感染症【疾患解説編】|気をつけておきたい季節の疾患【17】

発熱時の血液培養は本当に必要?

看護クイズトップへ

いま読まれている記事

和風カオマンガイ|マンガ・看護師 桃井ゆまのふんばりごはん日誌【34】

リーダー業務は「3つの役割」を押さえよう!|はじめてでもわかる!看護師リーダー業務(1)

診療看護師(NP)とは?なるための方法やできること、特定看護師との違いを解説

なんで私が?|私、看護師を続ける?~愛田さん編~【1】

卵巣腫瘍は良性でも怖い?|働くナースが知るべき病気【8】

放っておくと怖い? 貧血の原因と意外な病気の可能性|働くナースが知るべき病気【10】

ナースな心理テスト【全記事まとめ】

【夏の怪現象】汗をかいても食べなくても太る『夏太り』の超シンプルな解決法

看護師の強い味方!手荒れを防止する「ハンドクリーム」は?|ナースが選ぶ!ベストコスメランキング【10】

マンガ・踊る!ツナ看劇場。【全記事まとめ】

心電図検定とは?4級・3級を看護師は受ける?検定の詳細やメリットを解説

ライスペーパーでアップルパイ|マンガ・看護師 桃井ゆまのふんばりごはん日誌【59】

休暇明け|マンガ・ぴんとこなーす【524】

「身体拘束の最小化」が全病棟で義務化へ…! 看護の現場はどうなる?|2024診療報酬改定

【具体例でわかる】看護師の個人目標の書き方|目標管理シートがパッと書ける!

掲示板でいま話題

他の話題を見る

アンケート受付中

他の本音アンケートを見る

今日の看護クイズ

本日の問題

◆フィジカルアセスメントの問題◆腹部のアセスメントで正しいものはどれでしょうか?

  1. 膝を伸ばした状態で行う
  2. 問診→視診→聴診→打診→触診の順で行う
  3. 腸蠕動音の聴診は腹部を9分割したそれぞれの部位で行う必要がある
  4. 圧痛がある場合、増強するかどうか何度もその部位を強く押し確認する

3914人が挑戦!

解答してポイントをGET

ナースの給料明細

8973人の年収・手当公開中!

給料明細を検索