2018/02/14 のクイズ
［現在の情報］
患者は85歳男性、嘔吐と下痢が続いています。食事摂取が困難な状況で、血圧低下や尿量減少などが見られます。ADLは歩行困難で床上安静、生活は全面的に介助が必要です。施設内でノロウイルス感染症患者が数名発生しているとの情報がありました。
この患者さんに対する対応で適切でないものは、次のうちどれでしょうか？
- 1. ノロウイルス感染症を疑い、個室隔離の上、個人防護具を設置する。
- 2. 診察時に嘔吐をしたため、嘔吐物でノロウイルスの検査を実施した。
- 3. 診察後は、個人防護具を着した状態で診察室を清掃し、消毒には次亜塩素酸ナトリウムを使用する。
- 4. 対応後は、第一選択として流水と石けんによる手洗いを実施する。
挑戦者6635人 正解率36%
- 1. ノロウイルス感染症を疑い、個室隔離の上、個人防護具を設置する。
-
不正解
施設の状況や患者さんの症状から、ノロウイルスの可能性が高いため、個室で飛沫感染対策、接触感染対策を開始します。
- 2. 診察時に嘔吐をしたため、嘔吐物でノロウイルスの検査を実施した。
-
正解
一般的にノロウイルスの検査は「糞便中のノロウイルス（NV）抗原の検出」で検査をすることと記載されています1）。排泄物または直腸便での提出が必要です。
- 3. 診察後は、個人防護具を着した状態で診察室を清掃し、消毒には次亜塩素酸ナトリウムを使用する。
-
不正解
この患者さんは、嘔吐、下痢の症状が持続しているため、患者さん自身や患者さんの周囲の環境がノロウイルスで汚染されている可能性があります。そのため、診察終了後は個人防護具を着用した状態で清掃し、ノロウイルスはアルコールに抵抗性があるため、次亜塩素酸ナトリウムで消毒を行いましょう。便や嘔吐物がついた部分は0.1%、その他の環境は0.02%の濃度で実施します。次亜塩素酸ナトリウムは金属腐食性がありますので、消毒後10～30分後には水拭きが必要です。
- 4. 対応後は、第一選択として流水と石けんによる手洗いを実施する。
-
不正解
ノロウイルスはノンエンベロープウイルスのため、アルコールに抵抗性があります。手指衛生はアルコールによる手指衛生ではなく、流水と石けんによる手洗いが必要です。
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