状況設定問題（173問）　精神疾患・障害の特徴と看護

第100回午前118問

次の文を読み問題1に答えよ。
Aさん（35歳、女性）は、夫と7歳の息子、2歳の娘と4人で暮らしている。ある日、震度6強の地震が起こり、Aさんの家は半壊した。Aさんは、倒れてきた家具の下敷きになるところだったが、何とか免れ、家族は全員かすり傷程度の怪我(けが)で済んだ。被災後、家族は避難所である小学校で生活をしている。

問題1
被災して1週間が過ぎた。避難所に派遣された看護師にAさんは、「地震の当日は不安が強く、突然怖くなりドキドキしました。考えがまとまらず、夢を見ているような感覚でした。翌日からはだいぶ落ち着き、日々楽になっている感じがします」と話した。

Aさんの状態で最も考えられるのはどれか。

1.　心気症
2.　身体化障害
3.　強迫性障害
4.　心的外傷後ストレス反応

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解答・解説

1.　心気症: 心気症とは、医学的な診察や検査では明らかな身体的な疾患がないにもかかわらず、ちょっとした身体的不調に対して自分が重篤な病気にかかっているのではないかと恐れたり、強く思い込んだりする状態である。
2.　身体化障害: 身体化障害とは、心気症と同様に医学的な診察や検査では明らかな身体的な疾患がないにもかかわらず、多彩な身体症状を長期にわたり訴える疾患である。身体表現性障害とも呼ばれる。
3.　強迫性障害: 強迫性障害とは、自分の意思に反して、不合理な考えやイメージが頭に繰り返し浮かんできて（強迫観念）、それを振り払おうと同じ行動を繰り返してしまい（強迫行為）、日常生活に影響が出る障害である。
4.　心的外傷後ストレス反応: 生命にかかわるような、トラウマになる圧倒的な出来事を経験すると、重度のストレス反応を示すことがある。誰にでも起こる当たり前の反応であるが、時間経過しても軽減せず特定の症状が持続する場合、1か月以内であれば急性ストレス反応（ASD）、1か月以上続くようであれば心的外傷後ストレス障害（PTSD）と診断される。