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電子カルテのコピーと申し送り(通報)
看護師ですが、
日々の看護記録のSOAPで、
アセスメントとプランを前回の人の記録を
コピーして貼り付けて書くのはダメですか？
記録を簡単に終わらすため、いいと思うのですが。
私のほとんどアセスメントは
体調安定で終わります。
記録を書いているから、最低必要なことだけで申し送りはいいと言われますが、記録を読むより口で申し送った方がいいと思うのですが。
ほとんど記録からの情報収集をせずに仕事に入ります。
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| ¥ 370,000 | ¥ 800,000 | ¥ 5,240,000 | |
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令和6
08
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コメント(全1件)
お疲れ様です。ウチの病院は自分の看護記録のコピペはOKです。主さんのアセスメントが「体調安定」って観察Oですよ。簡潔は良いとおもいますが、アセスメントに観察やプランを書くスタッフは多いです。看護学校のカリキュラムに無かったから…アセスメントが苦手な人多いですよね。