皮膚損傷の際のカルテ記載について
地域包括ケア病棟に勤務する新人看護師です。
先日、受け持ち患者さんの上肢に2cm×1cmほどの表皮剥離を発見。不明外傷として看護記録に記載するよう先輩から言われました。
創部は流血していませんが、乾燥していない状態でした。
記録に、出血なし、打撲痕なし、周囲の発赤腫脹熱感なし。と記載したところ、観察項目が不十分だと言われてしまいました。
表皮剥離やスキンテアが発生した場合のカルテ記載のポイントを教えて頂きたいです。
また、出血・止血のアセスメント方法も教えて頂きたいです。
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今日の看護クイズ
本日の問題
◆皮膚の問題◆スキン-テアの対処で行うべきでないケアはどれでしょうか？
- 圧迫して止血する
- 生理食塩水または微温湯で洗浄する
- 皮弁は元の位置に戻せる場合は戻す
- ガーゼで保護し、皮膚に強粘着テープで固定する
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ぼな1年目 / 病棟 / 北海道
令和6
08
03
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| ¥ 202,200 | ¥ 27,000 | ¥ 7,600 | |
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| ¥ 0 | ¥ 0 | ¥ 13,200 | |
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| 1回 | 2交代制 | 16時間 | |
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| ¥ 250,000 | ¥ 620,000 | ¥ 3,620,000 | |
みー6年目 / 病棟 / 兵庫県
令和6
10
10
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| ¥ 232,500 | ¥ 68,000 | ¥ 47,000 | |
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| ¥ 19,000 | ¥ 24,000 | ¥ 29,500 | |
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| 6回 | 2交代制 | 15時間 | |
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| ¥ 420,000 | ¥ 1,160,000 | ¥ 6,200,000 | |
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