皮膚損傷の際のカルテ記載について
地域包括ケア病棟に勤務する新人看護師です。
先日、受け持ち患者さんの上肢に2cm×1cmほどの表皮剥離を発見。不明外傷として看護記録に記載するよう先輩から言われました。
創部は流血していませんが、乾燥していない状態でした。
記録に、出血なし、打撲痕なし、周囲の発赤腫脹熱感なし。と記載したところ、観察項目が不十分だと言われてしまいました。
表皮剥離やスキンテアが発生した場合のカルテ記載のポイントを教えて頂きたいです。
また、出血・止血のアセスメント方法も教えて頂きたいです。
新人ナースのトピック
いま読まれている記事
アンケート受付中
「夜勤」のイメージはポジティブ？ネガティブ？
- ポジティブ 24%
- ネガティブ 75%
- 投票数2665票
- 残り1日
職場のナース服、気に入ってる？
- 気に入っている 21%
- いまいち 64%
- 他の回答
- 投票数2500票
- 残り3日
今日の看護クイズ
本日の問題
◆皮膚の問題◆スキン-テアの対処で行うべきでないケアはどれでしょうか？
- 圧迫して止血する
- 生理食塩水または微温湯で洗浄する
- 皮弁は元の位置に戻せる場合は戻す
- ガーゼで保護し、皮膚に強粘着テープで固定する
1015人が挑戦！
解答してポイントをGETナースの給料明細
さくらもち1年目 / 病棟 / 千葉県
令和6
06
07
 |
 |
 |
 |
|---|---|---|---|
| ¥ 197,500 | ¥ 0 | ¥ 0 | |
 |
 |
 |
|
| ¥ 0 | ¥ 0 | ¥ 12,000 | |
 |
 |
 |
 |
| 0回 | 2交代制 | 0時間 | |
 |
 |
 |
 |
| ¥ 209,500 | ¥ 0 | ¥ 2,514,000 | |
さー43年目 / 外来 / 東京都
令和6
06
29
|
|
|
|
|---|---|---|---|
| ¥ 350,000 | ¥ 49,000 | ¥ 70,500 | |
|
|
|
|
| ¥ 30,000 | ¥ 5,000 | ¥ 223,500 | |
|
|
|
|
| 6回 | 2交代制 | 18時間 | |
|
|
|
|
| ¥ 728,000 | ¥ 1,225,000 | ¥ 9,961,000 | |
8972人の年収・手当公開中！
給料明細を検索
コメント(全1件)
全コメント(1件)を見るコメントを書き込むには、ログインが必要です。初めての方は、新規登録の上ご利用ください。
ログイン / 新規登録