人工呼吸療法とは？
『本当に大切なことが1冊でわかる呼吸器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は人工呼吸療法について解説します。
勅使河原育美
さいたま赤十字病院ICU看護師
呼吸療法認定士
どんな治療？
人工呼吸器は、患者さんが息を吸う代行やサポートをする器械です。生体が活動するためには、全身に酸素を送り届けることが必要です。疾患や薬剤など、なんらかの原因により換気が障害された患者さんは、人工呼吸器を必要とする場合があります。
そのような患者さんの気道を確保（挿管、気管切開）し、挿管したチューブのカフを膨らませて気道に密閉させて圧力をかけ、酸素が混ざったガスを肺に送気することで、換気をサポートします（図1、図2）。
図2 通常の呼吸と人工呼吸器による陽圧呼吸
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どんな患者さんに行う？
肺に問題があり、酸素化不良が生じている患者さんだけではなく、表1のような患者さんも対象となります。
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人工呼吸器の役割
人工呼吸器の果たす役割で大切なものは、1）ガス交換、2）呼吸仕事量の軽減の2点です。
ガス交換（酸素化の改善、換気の改善）
呼吸に障害があるとガス交換が不十分となり、組織に運搬される酸素の量が減少し、組織が酸素不足になります。
換気ができなくなり二酸化炭素が貯留することで、血液が酸性に傾き、呼吸性アシドーシスとなります。
人工呼吸器が換気をし、ガス交換のサポートをすることで、組織へ送る酸素を増加させ、酸素化の改善や体内に二酸化炭素が貯留することを防ぎます。
呼吸仕事量の軽減
発熱や外傷などで酸素消費量が増えた場合は、組織に酸素を多く運搬する必要があるため、呼吸数が増加します。
呼吸数が増加して代償できている時期はよいですが、頻呼吸が継続すると、呼吸筋が疲労し呼吸が停止してしまう恐れがあります（図3）。
呼吸補助筋が使用され呼吸筋疲労が高まると、呼吸停止につながります。そのため、人工呼吸器によるサポートが必要となります。
人工呼吸器で換気をサポートまたは代行することで、呼吸仕事量の軽減を図ります。吸気時に空気を送り込んで圧力をかけることで、空気が吸いやすくなり、呼吸困難感を緩和することができます（表2）。
★1 胸鎖乳突筋
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本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。
書籍「本当に大切なことが1冊でわかる 呼吸器」のより詳しい特徴、おすすめポイントはこちら。
［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 呼吸器』 編集／さいたま赤十字病院看護部／2021年3月刊行／ 照林社
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