非定型肺炎（1） マイコプラズマ肺炎

『本当に大切なことが1冊でわかる呼吸器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回はマイコプラズマ肺炎について解説します。

 

 

平澤真実
さいたま赤十字病院ICU看護主任
慢性呼吸器疾患看護認定看護師

 

 

マイコプラズマ肺炎とは？

マイコプラズマ肺炎は非定型肺炎であり、原因微生物マイコプラズマニューモニエ（Mycoplasma pneumoniae）に接触感染、飛沫感染することで発症します（表1）。

 

 

表1 マイコプラズマ肺炎の主なリスク因子と感染経路

 

マイコプラズマ肺炎は感染症法における感染症の分類において5類感染症に分類されます。そのためマイコプラズマ肺炎と診断された場合、基幹定点医療機関の医師は保健所に届け出る必要があります。

 

 

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患者さんはどんな状態？

健康な若年者（5～25歳）に比較的多く発症します。

 

発熱や頭痛、全身倦怠感が出現し、強固な乾性咳嗽がみられるのが特徴です。

 

 

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どんな検査をして診断する？

X線やCT上ではすりガラス陰影や粒状影が認められます（図1）。

 

図1 マイコプラズマ肺炎のX線、CT

 

血液検査では、WBC 10,000/μL未満であることが特徴的です（表2）。

 

表2 細菌性肺炎と非定型肺炎の鑑別

日本マイコプラズマ学会：肺炎マイコプラズマ肺炎に対する治療指針．2014；27．より引用（2020.12.01アクセス）

 

さらに咽頭ぬぐい液や血清による抗原・抗体検査などを行い、総合的に判断して診断を行います。

 

 

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どんな治療を行う？

症状が軽症であることが多く、その場合にはアジスロマイシンの経口投与による治療が第1選択となります。

 

アジスロマイシンによる治療の経過が悪い場合には、耐性株を考慮してミノサイクリン、レスピラトリーキノロンを用います。入院治療の場合にはミノサイクリンやエリスロマイシン、レスピラトリーキノロンの点滴薬が用いられます。

 

 

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看護師は何に注意する？

合併症として紅斑やStevens-Johnson（スティーブンス-ジョンソン）症候群、Guillain-Barré（ギラン-バレー）症候群、溶血性貧血などがあり、重篤化することもあります。呼吸状態のみならず貧血の有無や全身の皮膚・粘膜の観察も行うようにしましょう。

 

接触感染・飛沫感染するため、患者さんのケアをする際はスタンダードプリコーションを徹底しましょう。

 

 

 

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マイコプラズマ肺炎の看護の経過

マイコプラズマ肺炎の看護の経過（レジオネラ肺炎の看護の経過も含む）は以下のとおりです（表3-1、表3-2、表3-3、表3）。

 

表3-1 マイコプラズマ肺炎・レジオネラ肺炎の看護の経過（発症から入院・診断）

 

表3-2 マイコプラズマ肺炎・レジオネラ肺炎の看護の経過（入院直後・急性期）

 

表3-3 マイコプラズマ肺炎・レジオネラ肺炎の看護の経過（一般病棟・自宅療養（外来）に向けて）

 

表3 マイコプラズマ肺炎・レジオネラ肺炎の看護の経過

※横にスクロールしてご覧ください。

 

 

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本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。

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［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 呼吸器』 編集／さいたま赤十字病院看護部／2021年3月刊行／ 照林社