穿頭術

『本当に大切なことが1冊でわかる脳神経』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は穿頭術の流れや看護のポイントについて解説します。

 

川島久美子
東海大学医学部付属八王子病院看護部副主任

 

 

穿頭術とは？

穿頭術は、頭蓋骨にドリルで穴を開け、ドレーンの挿入や血腫の洗浄などを行う治療です（図1）。

 

主に外傷後時間が経過した慢性硬膜下血腫の治療に用いられます。

 

図1穿頭術を受ける患者さんの状態

 

 

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看護師は何に注意する？

穿頭術前の看護のポイント

全手術に共通する確認事項のほか、術後に比較するため、意識障害や運動障害の程度を確認しておきます。

 

 

手術室看護師は、手術申し込みがあった時点で、カルテから病態に関する情報（左右確認・血腫部位・麻痺の状態）を早急に収集します。

 

術前に必要な物品を準備しておきます（図2）。

 

図2術前の物品準備

 

穿頭血腫洗浄除去術の流れと看護のポイントを図3に示します。

 

図3穿頭血腫洗浄除去術の流れと看護のポイント

 

 

穿頭術後の看護のポイント

術前とどのような変化があるか（意識障害・運動障害の改善の有無など）を確認します。

 

ドレーンは抜去が起こらないよう、ドレーン挿入部を保護します。

 

ドレーン感染が起こらないよう、ドレーンとバッグを清潔に扱います。

 

必要時、患者さんに安静度の説明を行います。

 

頭蓋内圧亢進症状がないか、あるいは増悪がないか観察します。

 

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本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 脳神経』 編集／東海大学医学部付属八王子病院看護部／2020年4月刊行／ 照林社