ペースメーカ治療
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回はペースメーカ治療について解説します。
小野木晃
新東京病院看護部
〈目次〉
ペースメーカ治療はどんな治療？
ペースメーカ（心臓ペースメーカ）治療とは、房室ブロックなどといった徐脈性不整脈に対する治療で、人工的に心臓に電気刺激を与えることで、正常な心拍リズムを維持します。
X線透視下で局所麻酔によって治療します。手術時間は1～2時間程度です。
ペースメーカには、①一時的ペースメーカと②植込み型ペースメーカがあります（表1）。
ペースメーカのしくみ
一時的・植込み型ペースメーカそれぞれに、シングルチャンバ型とデュアルチャンバ型があります。
シングルチャンバ型は、心房・心室のどちらか1つをペーシングします（一時的ペーシングの場合、多くは心室のみをペーシング）。
デュアルチャンバ型は、心房・心室の両方をペーシングします。
リードの植込み方法には以下の2つがあります。
①鎖骨下静脈などから経静脈的挿入する方法（心内膜リード）
②心外膜に直接電極を装着する方法（心外膜リード）
ペースメーカの設定
ペースメーカ手帳にも記載されている、覚えておきたい設定を紹介します（表2）。
ペースメーカの表示と様式
植込み型ペースメーカでは、アルファベット5文字で機種を表記しています（図1）。特に、最初の3文字を覚えておきましょう（表3、図2、図3）。
※1 ペーシング
※2 センシング
※3 トリガー（T：trigger）
※4 抑制（I：inhibit）
※5 ディマンド型（Demand）
図2VVIペースメーカ心電図の例（心室のみを刺激）
[memo]
文献
- 1） 山名比呂美：特集 60問トライアル ハートナース検定．ハートナーシング 2016：29（12）：40-41．
- 2）循環器用語ハンドブック：僧帽弁閉鎖不全［症］．（2019.09.01アクセス）
- 3）日本循環器学会：弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン（2007年改訂版）．（2019.09.01アクセス）
- 4）齋藤滋監修，高橋佐枝子，島袋朋子編：やさしくわかる心臓カテーテル 検査・治療・看護．照林社，東京，2014．
- 5）尾辻豊：心臓弁膜症・心内膜炎．医療情報科学研究所編，病気がみえる vol.2 循環器 第4版，メディックメディア，東京，2017：202-230．
- 6）長沼亨：弁膜症 実地医療で実践すべき診療のプロセス弁膜症 実地医家が知っておくべき現代の弁膜症 経カテーテル僧帽弁逆流症治療MitraClipとは．Medical Practice 2017；34（12）：1999-2005．
- 7）高谷陽一，赤木禎治：はやわかり！ Amplatzerの実際と必要な看護．ハートナーシング 2015；28（7）：710-712．
- 8）日本メドトロニック株式会社：ペースメーカって、何ですか？ 2013年12月改訂版．（2019.09.01アクセス）
- 9）吉川糧平，岡村篤徳，南口仁 他：第6章 心臓カテーテル治療．粟田政樹，田中一美編，はじめての心臓カテーテル看護 -カラービジュアルで見てわかる！．メディカ出版，大阪，2013：65-87．
［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社
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