経皮的血管形成術（PTA）
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は経皮的血管形成術（PTA）について解説します。
湯浅 雪
新東京病院看護部
〈目次〉
経皮的血管形成術（PTA）はどんな治療？
経皮的血管形成術（percutaneous transluminal angioplasty；PTA）は、下肢動脈や鎖骨下動脈、頸動脈や腎動脈、透析シャントなど末梢動脈の狭窄や閉塞に行う治療です（表1）。
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PTAも経皮的冠動脈インターベンション（PCI）と同様に、バルーンのみで拡張するバルーン治療（POBA）、バルーンで狭窄部位を拡張した後にステントを留置するステント治療、硬くなった石灰化病変を破砕するアテレクトミー治療（例：クロッサーシステム）、血栓性の病変に対する血栓吸引療法など、病変に合わせたさまざまな治療法があります。
急性下肢虚血（ALI）に対しては、緊急で治療を行う必要があります。
末梢動脈の拍動が触知できない場合、ドプラ血流計で血流音を聴取できる場合があります。
合併症には何がある？
PCIの合併症と同様に、さまざまな合併症のリスクがあります。
看護師は何に注意する？
後腹膜出血の有無
PTAにおいて後腹膜出血は重篤となる場合があります。後腹膜出血は、体内での出血であり、止血が困難なため、容易にショックへ陥ることがあります。顔色不良となり、腹痛や血行動態の変動が認められ、輸血やバルーンによる止血、外科的処置が必要となる場合もあります。
文献
- 1） 山名比呂美：特集 60問トライアル ハートナース検定．ハートナーシング 2016：29（12）：40-41．
- 2）循環器用語ハンドブック：僧帽弁閉鎖不全［症］．（2020.01.10アクセス）
- 3）日本循環器学会：弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン（2007年改訂版）．（2019.09.01アクセス）
- 4）齋藤滋監修，高橋佐枝子，島袋朋子編：やさしくわかる心臓カテーテル 検査・治療・看護．照林社，東京，2014．
- 5）尾辻豊：心臓弁膜症・心内膜炎．医療情報科学研究所編，病気がみえる vol.2 循環器 第4版，メディックメディア，東京，2017：202-230．
- 6）長沼亨：弁膜症 実地医療で実践すべき診療のプロセス弁膜症 実地医家が知っておくべき現代の弁膜症 経カテーテル僧帽弁逆流症治療MitraClipとは．Medical Practice 2017；34（12）：1999-2005．
- 7）高谷陽一，赤木禎治：はやわかり！ Amplatzerの実際と必要な看護．ハートナーシング 2015；28（7）：710-712．
- 8）日本メドトロニック株式会社：ペースメーカって、何ですか？ 2013年12月改訂版．（2019.09.01アクセス）
- 9）吉川糧平，岡村篤徳，南口仁 他：第6章 心臓カテーテル治療．粟田政樹，田中一美編，はじめての心臓カテーテル看護 -カラービジュアルで見てわかる！．メディカ出版，大阪，2013：65-87．
［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社
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