心エコー検査
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は心エコー検査について解説します。
大森昌子
新東京病院看護部
心エコー検査はどんな検査？
心エコー検査（心臓超音波検査）では、生体内に超音波を照射し、反射してきた波を分析・画像化することで、心臓の動きや形態などの内部構造を調べることができます。また、プローブを動かすことで、観察方向を簡単に変えることができ、リアルタイムにみることができます。
心エコー検査の観察方法には、経胸壁心エコー（transthoracic echocardiography；TTE）と経食道心エコー（transesophageal echocardiography；TEE）の2種類があります。
経胸壁心エコー（TTE）
左側臥位を基本とし、プローブを胸部に当て体表面から心臓をみる、最も非侵襲的な検査です（図1）。
心機能、心拡大、心肥大、心臓弁膜症、血栓、心囊液量などを評価します。
経食道心エコー（TEE）
プローブを飲み込んでもらい、心臓の後方を食道からみる半侵襲的な検査です（図2）。
検査は必要に応じて鎮静または麻酔下で行うため、検査中は呼吸循環のモニタリングが必要です。
経食道心エコーでは左心房や僧帽弁を詳細に観察でき、左房内血栓、感染性心内膜炎（IE）の疣贅（ゆうぜい）、心臓弁膜症を中心とする術前および術中の評価に有用です。
経胸壁と経食道での画像の違い
経食道心エコーではプローブの隣に左心房があり、経胸壁心エコーでは最も遠くなってしまう左心房の観察に適しています（図3、図4）。
図4経胸壁心エコーと経食道心エコーの実際の画像（左房内血栓の例）
観察画面と画像
心エコー検査の観察画面には表1のようなものがあります（断層心エコー法の基本断面像は図5）。
文献
- 1）医療情報科学研究所編：病気がみえる vol.2循環器 第4版．メディックメディア，東京，2017．
- 2）齋藤滋監修，高橋佐枝子，島袋朋子編：やさしくわかる心臓カテーテル 検査・治療・看護．照林社，東京，2014．
- 3）木村文子，西村重敬編：見て診て学ぶ 虚血性心疾患の画像診断 ̶CT・MRI・核医学・USで診断する̶．永井書店，大阪，2009．
- 4）川久保清：運動負荷心電図 その方法と読み方 第2版．医学書院，東京，2010．
- 5）水島美津子，岩下淨明，上條敏夫 他：図説 超音波検査シリーズ12．国立医療学会編：超音波検査の進め方 下肢動脈・下肢静脈疾患のチェックポイント．医療 2006；60（12）：788-796．
- 6）小山英則：末梢動脈疾患（PAD）診断と治療の進歩．日本内科学会雑誌 2008；97（2）：267-397．
- 7）中西新，副島宏美：血管超音波検査による下肢動脈血流の評価．創傷 2011；2（2）：65-72．
本連載は株式会社照林社の提供により掲載しています。
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［出典］ 『本当に大切なことが１冊でわかる 循環器 第2版』 編集／新東京病院看護部／2020年2月刊行／ 照林社
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