収縮不全・拡張不全

2020/03/31

『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は収縮不全と拡張不全について解説します。

中嶋ひとみ
集中ケア認定看護師
新東京病院看護部

〈目次〉

収縮不全ってどんな状態？
拡張不全ってどんな状態？

収縮不全ってどんな状態？

心筋障害（心筋梗塞などの要因）により、心臓筋肉の収縮力が低下した状態や、または心臓弁膜症によって十分に拍出できない状態です（図1）。

図1収縮不全

心臓の収縮不全

拡張不全ってどんな状態？

心筋障害による心室の壁弾性の増大や心室壁の弛緩能の低下、心室外の拘束（気胸、心タンポナーデ）が生じ、心臓が拡張しにくい状態です（図2）。

図2拡張不全

心臓の拡張不全

いろいろな心不全の名前があり、実際の患者さんはどの心不全なんだろうと悩むこともあると思います。心不全は「診断名」ではなく「病態（状態）」をさします。入院時の身体所見、自覚症状、各検査、既往歴・入院前の生活状況の確認を行い、「□□（疾患名）からくる○○心不全（の状態）」と考えれば、わかりやすいと思います。どれか1つの状態の心不全のときもあれば、複数の状態の心不全が存在する場合もあります

文献

1）Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure：a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2013；128：e240-e327．
2）Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. Authors/Task Force Mem-bers. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure：The Task Force for the diagnosis and treat-ment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology（ ESC）. Developed with the special contribution of the Heart Failure Association（HFA） of the ESC. Eur J Heart Fail 2016；18：891-975．
3）日本循環器学会：急性･慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）．（2019.09.01アクセス）
4）日本循環器学会：心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（2012年改訂版）．（2019.09.01アクセス）
5）日本循環器学会：循環器疾患における末期医療に関する提言（2010年）．（2019.09.01アクセス）
6）2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure：Executive Summary．（2019.09.01アクセス）
7）加藤真帆人：心不全とはなんだろう？～慢性心不全という新しい概念とその管理～．日大医誌 2015；74（4）：153-160．（2019.09.01アクセス）
8）市田聡：ハート先生の心不全講座改訂第三版．医学同人社，東京，2018．
9）堀正二監修，坂田泰史編：図解循環器用語ハンドブック第3版．メディカルレビュー社，大阪，2015．10．葛谷恒彦，堀正二：主な循環器疾患の診断・管理治療. 標準循環器病学第４版，小川聡，井上博編，医学書院，東京，2007．
10）葛谷恒彦，堀正二：主な循環器疾患の診断・管理治療. 標準循環器病学第４版，小川聡，井上博編，医学書院，東京，2007．
11）長谷部直幸，菊池健次郎：本態性高血圧症．小川聡，井上博編，標準循環器病学第4版．医学書院，東京，2007：335-341．
12）岡田隆夫：循環系の調節．小澤瀞司，福田康一郎監修，本間研一，大森治紀，大橋俊夫他編：標準生理学第8版．医学書院，東京，2014：630-631．
13）厚生労働省：第4回心血管疾患に係るワーキンググループ　資料2 心血管疾患の医療提供体制のイメージ．（2019.09.01アクセス）
14）小田切菜穂子：慢性心不全患者の特徴と療養上の課題．循環器ナーシング 2014；4（10）：6-15．
15）宮下光令，柴信行，下川宏明：循環期看護の最前線を知る第9回末期心不全の緩和ケアを考える．HEART 2012；2（5）：501-511．
16）日本集中治療医学会看護テキスト作成ワーキンググループ編：集中治療看護師のための臨床実践テキスト疾患・病態編．真興交易医書出版部，東京，2018．
17）JSEPTIC看護部会監修，卯野木健，森安恵実編：ICUナースポケットブック第3版．学研メディカル秀潤社，東京，2016：29．