不穏につながりやすい疾患は？内服薬は？
『エキスパートナース』2014年12月号＜不穏への対応＞より抜粋。
不穏につながりやすい要因について解説します。
大上俊彦
亀田総合病院心療内科・精神科部長代理
不穏につながりやすい疾患は？内服薬は？
強い身体的苦痛を生じる疾患があると、不穏につながりやすいです。
せん妄があると結果的に不穏となりやすいため、せん妄を引き起こす疾患にも注意します。
内服薬では、直接不穏につながるものはありませんが、せん妄をきたす可能性がある薬剤に注意します。
Point
- 不穏だけでなく、不穏の原因であるせん妄の原因がないかにも注意する。
〈目次〉
強い身体的苦痛やせん妄があると不穏につながりやすい
痛みのコントロールが不十分な悪性疾患などの、身体的苦痛を伴いやすい疾患が不穏につながりやすいです。また、せん妄は不穏の主な原因の1つです。
そのため、せん妄をきたしやすい病態に特に注意が必要です（図1-①）。電解質異常や薬剤性のせん妄、脱水などは比較的容易に原因を除去できるため、せん妄の原因を特定することはとても重要です。
また、疾患以外にも図1-②のような既往のある患者さんはせん妄になりやすいため、入院初期からアセスメントしておくと、より早期のせん妄発見やせん妄による不穏の予防につながります。特に「以前の入院でせん妄になった既往」はとても重要で、何回か入院を繰り返している患者さんでは、以前の入院時の記録（サマリーなど）を確認しておくとよいでしょう。
睡眠薬やオピオイド鎮痛薬などはせん妄を引き起こすことがあり、結果として不穏につながる
不穏を引き起こす薬剤というようなものがあるとは言えませんが、せん妄をきたしやすい薬剤は、結果として不穏を引き起こすことがあります（図1-③）。
薬剤投与後にせん妄が引き起こされ、結果として不穏になってしまった、という経験をお持ちのナースは多いと思います。
本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。/著作権所有(C)2014照林社
P.80～「不穏につながりやすい疾患は？内服薬は？」
［出典］ 『エキスパートナース』 2014年12月号／ 照林社
SNSシェア
