気管吸引後の評価では、なにを、どう評価するの？

2017/10/31

『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。

今回は「気管吸引後の評価」に関するQ&Aです。

露木菜緒
一般社団法人Critical Care Research Institute（CCRI）

気管分岐部の副雑音や、グラフィックモニタ波形の変化など、「吸引が必要」と判断したことが、吸引によって改善されたかを評価します。吸引中から生体への影響を観察することが大切です。

吸引後に必要な評価項目

吸引は、「吸引が必要だ」とアセスメントした結果、実施している。そのため実施後には、再度評価を行い、記録に残すことが必要である。

吸引後に評価すべき項目を表１に示す。これらは吸引中からモニタリングし、安全かつ効果的に気管吸引を実施できたか、目的を達成できたか評価する。

表1吸引後の評価項目

分泌物が除去できたか？

量・性状・出血の有無は？

呼吸音は改善したか？

気道内圧は低下したか？

湿性咳嗽（バッキング）は消失したか？

SpO_２は改善したか？

自覚症状は改善したか？

呼吸回数や心拍数は改善したか？

合併症はないか？　　　　　　　　　　　　　　など

吸引後の評価で、効果的でないと判断されたときは、加温加湿管理、体位ドレナージなど他の方法を検討する必要がある。

［文献］

(1)Cereda M, Villa F, Colombo E, et al. Closed systemendotracheal suctioning maintains lung volume during volume-controlled mechanical ventilation. Intensive Care Med 2001;27:648-654．
(2)小泉恵，門脇睦美：研究の動向と問題点．ナーシングトゥデイ1998；13：28-32．
(3)坂本多衣子，前田里美，笠作祐子他：吸引操作の患者への影響．ICUとCCU1985；９：730．

本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。