気道確保とエアウェイ

『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。

 

今回は「気道確保とエアウェイ」に関するQ&Aです。

 

露木菜緒
一般社団法人Critical Care Research Institute（CCRI）

 

 

 

〈目次〉

• 気道確保の目的
• 気道確保の適応
• 気道確保方法の選択

 

気道確保の目的

気道確保の目的は、さまざまな理由で気道が閉塞したとき、人工的に気道を開存させ、空気の通り道を確保することである。

 

気道確保の適応

気道確保の適応となるのは、以下の場合である。

 

1. ① 意識障害にて舌根沈下など、自分で気道が保てなくなる場合
2. ② 呼吸抑制する薬剤を使用した場合
3. ③ 嚥下反射や咳嗽反射が不十分となり、誤嚥のリスクが高い場合
4. ④ 出血・異物など気道確保が困難な場合

 

気道確保方法の選択

気道確保が必要だと判断した場合には、すみやかに実施する。

 

まず、器具を用いない手動式気道確保を行う（図１）。頭部後屈顎先挙上法が一般的であるが、転倒・外傷など頸椎保護が必要な患者には下顎挙上を行う。

 

図1手動式気道確保

 

気道確保では「気道の連続性を確保すること」が大切である。長時間の気道確保が困難な場合や、徒手による下顎挙上法に人員を割けない場合は、エアウェイを用いる（図２）。

 

図2エアウェイ

 

気道確保の確実性が高く、長期の気道確保や人工呼吸管理を行う必要がある場合は、気管挿管を行う（図３）。

 

図3気管挿管

 

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本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。

 

［出典］ 『新・人工呼吸ケアのすべてがわかる本』 （編集）道又元裕／2016年1月刊行／ 照林社