2019/11/22 のクイズ

◆心電図の問題◆急性心筋梗塞で、右冠動脈の下壁梗塞を疑うST上昇が見られる心電図誘導は以下のうちどれでしょうか?
  1. 1. V~V4
  2. 2. II、III、aVF
  3. 3. Ⅰ、aVL、V5、V6
  4. 4. Ⅰ、aVL、V1~V6

挑戦者6752人 正解率42%

急性心筋梗塞は冠動脈内に血栓が生じ、閉塞(梗塞)された結果、心筋が壊死に陥ります。この梗塞された部位は、心電図からある程度推定できます(表1)。
急性心筋梗塞では、梗塞している血管をいかに早く冠動脈カテーテル治療(PCI)を行い、再開通(これを再灌流と言います)させるかが重要となります。一般的に、急性心筋梗塞では、Door to balloon time(病院到着から再灌流まで)は90分以内に行う方が予後が良いとされています。90分以内に対応できるよう、準備が必要です。

1. V~V4
不正解

前壁中隔が梗塞されている場合、心電図ではV~V4に異常波形が見られます。

2. II、III、aVF
正解

正解です。右冠動脈の下壁梗塞は、心電図ではII、III、aVFに異常波形(ST上昇)が見られます。また、下壁梗塞では迷走神経を刺激することで悪心・嘔吐などの消化器症状を訴える場合があります。

3. Ⅰ、aVL、V5、V6
不正解

前壁側壁が梗塞されている場合、心電図ではⅠ、aVL、V5、V6に異常波形が見られます。

4. Ⅰ、aVL、V1~V6
不正解

広範囲前壁が梗塞されている場合、心電図ではⅠ、aVL、V1~V6に異常波形が見られます。

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