2017/07/12 のクイズ

前立腺がんで自宅療養中のAさん。病状の進行に伴い下肢に浮腫が見られるようになりました。Aさんは様子を見ていましたが、浮腫が悪化し、歩行も困難な状態となったため、病院を受診しました。看護師が確認したところ、足の皮膚は象の皮のように硬い状態で、圧迫痕も残りませんでした。Aさんのリンパ浮腫は、国際リンパ学会の病期分類ではどの病期と考えられるでしょうか?
  1. 1. 0期
  2. 2. Ⅰ期
  3. 3. Ⅱ期
  4. 4. Ⅲ期

挑戦者3435人 正解率59%

国際リンパ学会の病期分類は以下の通りです。

1. 0期
不正解

0期は潜在期といい、リンパ管造影などの検査により異常が確認できる時期ではありますが、見た目には顕在化していない時期であるため、Aさんの状態とは一致しません。

2. Ⅰ期
不正解

Ⅰ期は可逆期といい、圧迫痕の残る柔らかい浮腫が見られる病期です。患肢を挙上すると浮腫は改善する時期であるため、Aさんの状態とは一致しません。

3. Ⅱ期
不正解

Ⅱ期は非可逆期といい、患肢を挙上しても改善しない時期です。Ⅱ期の早期では皮膚は硬くなりますが、圧迫痕は残ります。後期になると圧迫痕は残りにくくなります。Aさんは「皮膚が象の皮のように変化」していることから合併症を伴っている状態、つまり、より病期が進んだ時期と考えられるため、Aさんの状態とは一致しません。

4. Ⅲ期
正解

Ⅲ期は象皮期といい、皮膚の合併症を伴った時期です。皮膚が硬化するため圧迫痕は残らず、乳頭腫、リンパ嚢胞、リンパ漏、象皮病などを呈する時期で、Aさんの状態と一致します。

引用参考文献など

1)松浦れい子.岩崎紀久子ほか編.リンパ浮腫.終末期がん患者の緩和ケア第3版.日本看護協会出版会,2014,111-116.
2)日本リンパ浮腫研究会編.総論.リンパ浮腫診療ガイドライン2014年版.金原出版.2014,1-17.

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