2019/08/19 のクイズ
- 1. 心臓リハビリテーションは中止するよう伝える。
- 2. 入浴はしないほうがよいと伝える。
- 3. 旅行は、長時間かかる電車よりも、移動が短時間で済む飛行機を勧める。
- 4. 毎日体重測定を行うように指導していく。
挑戦者4648人 正解率69%
NYHA分類とは、呼吸困難の出現によって心不全の重症度を4つに分類するものです（表1）。Aさんのように、トイレまで歩行しただけで息切れが出現している状態は、NYHA分類ではⅢ度に当てはまります。
- 1. 心臓リハビリテーションは中止するよう伝える。
-
不正解
NYHA分類Ⅲ度であれば、状況を見ながら心臓リハビリテーションの継続は可能です。心臓リハビリテーションの相対的禁忌の条件として、NYHA分類ではⅣ度になっていますが、最近は病状によってはNYHA分類Ⅳ度でも心臓リハビリテーションが推奨されつつあります。
- 2. 入浴はしないほうがよいと伝える。
-
不正解
NYHA分類Ⅲ度であっても、湯の温度が適温で、長時間の入浴でなければ、入浴しても構いません1）。
- 3. 旅行は、長時間かかる電車よりも、移動が短時間で済む飛行機を勧める。
-
不正解
NYHA分類Ⅲ度では、短時間であっても航空機での旅行は心不全増悪のリスクが高まるため、推奨されません1）。
- 4. 毎日体重測定を行うように指導していく。
-
正解
Aさんの場合、NYHA分類Ⅲ度であり、日常生活へ支障を来しています。増悪を繰り返す可能性も高く、生活指導を確認する必要があります。そのため、毎日体重測定を行い、体液量や塩分の管理をするなどの自己管理方法を指導していくことが必要となります。
引用参考文献など
1）日本循環器学会ほか．慢性心不全治療ガイドライン（2010年改訂版）．（2018年12月閲覧）
2）加藤尚子．眞茅みゆきほか編．第14章 慢性心不全におけるセルフケア．心不全ケア教本．メディカル・サイエンス・インターナショナル，2012，382．
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