2018/06/30 のクイズ

先天性心疾患の新生児への対応で、以下のうち、最も注意しなければならないことはどれでしょうか?
  1. 1. 酸素投与
  2. 2. 水分コントロール
  3. 3. 清潔ケア
  4. 4. 体位変換

挑戦者5075人 正解率44%

1. 酸素投与
正解

先天性心疾患のチアノーゼ性心疾患である完全大血管転位、大動脈縮窄複合、大動脈弓離断症、左心低形成症候群など、開存している動脈管を通してのみ体循環が保たれている「動脈管開存症心疾患」では、動脈管の開存が生命維持に必須です。しかし、酸素投与を行うと動脈管の閉鎖が促進され、“ductal shock”(動脈管性ショック)といわれる急激な循環不全を呈する場合があり、安易な酸素投与は控えるべきです。SpO2低下を認めた場合などは、すぐに酸素投与を行うのではなく、なぜ、SpO2が低下したかの原因検索を行います。

2. 水分コントロール
不正解

先天性心疾患の新生児は、ミルクを飲むことに対し時間を要したり、1回量が少ない、体が小さく体重が増えないなどのこともあります。また、腎臓に血液が十分に送られないと、尿量が少なくなり、むくみやすくなります。そのため、ミルクを飲んだ量や尿量、体重などのコントロールも重要となります。

3. 清潔ケア
不正解

皮膚の荒れなどは、創部の治癒状態にも影響を及ぼします。過度な運動は避ける必要がありますが、清潔ケア(入浴)など、児の状態を考えたケアは必要となります。

4. 体位変換
不正解

体位変換を行うことは、特に問題ありません。逆に、刺激やストレスなどが生じない体位を工夫する必要があります。

引用参考文献など

1)水野芳子.チアノーゼ.こどもケア.6(1),2011,60-63.
2)立石実.先天性心疾患のきほん.こどもの心臓病と手術.メディカ出版,2017,14-27.
3)立石実.入院から退院までの流れ.こどもの心臓病と手術.メディカ出版,2017,100-105.

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