2017/05/14 のクイズ
- 1. 急性肺塞栓症の患者さん
- 2. 重度心原性ショックに対する心肺蘇生を行った患者さん
- 3. 止血困難な進行性出血の患者さん
- 4. 開心術後の低心拍出量症候群の患者さん
挑戦者5332人 正解率58%
- 1. 急性肺塞栓症の患者さん
-
不正解
肺塞栓症は血流に乗って肺動脈に血栓が詰まってしまう疾患です。右室から肺動脈に血液を送り、肺で酸素化された血液が肺静脈を通って左房→左室→大動脈から全身へという流れが、肺動脈が詰まることで滞ってしまい、心臓にも負担がかかり、心停止を招くこともあります。そのため、PCPS（V-A ECMO）を使用する事例もあります。
- 2. 重度心原性ショックに対する心肺蘇生を行った患者さん
-
不正解
重度心原性ショックで心肺蘇生により蘇生を行った患者さんも、心補助の目的でPCPSが適応されます。ただし、長時間の心停止で不可逆的な組織破壊がある場合は、適応にはなりません。
- 3. 止血困難な進行性出血の患者さん
-
正解
PCPSなどの体外循環を用いるときは、抗凝固薬が使用されます。止血困難であるときにはより出血を増長してしまうため、一般的にPCPSは禁忌とされています。最近は多発外傷などの救命目的に抗凝固薬を使用せずにPCPSを導入する試みも報告されています。
- 4. 開心術後の低心拍出量症候群の患者さん
-
不正解
この場合も心補助目的で適応とされています。最も良い適応です。
引用参考文献など
1）赤嶺 斎ほか．心肺補助における呼吸循環整理の理解が不可欠．INTENSIVIST．5（2）， 2013，269-278．
2）塚原大輔．道又元裕監．〈総論〉IABP／PCPS／VASの適応・禁忌・離脱のなぜ：仕組みと効果を比較しながら理解する．心臓血管外科の術後管理と補助循環．重症集中ケア．8（1），2009，4-19．
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