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尿の間隔(通報)
おむつ内排尿の患者さんです。
尿意がなく毎回導尿なんですが、何時間おきにやればいいのか先輩に聞いても調べてもわかりません。
2時に導尿し50ml、14時に導尿し115mlでした。
何時間尿がなければ異常なんでしょうか？
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コメント(全2件)
点滴はどれだけ入れているんでしょう？
血圧は保たれていますか？
腎機能は？
前日までの排尿量は？
腹部膨満はあるのでしょうか？
乏尿の基準は？無尿の基準は？体重1キロあたり、1時間にどれだけ尿がないと腎血流が保たれていないと言われる基準値は？
導尿の間隔については、尿量が何mlなら何時間おきなどたぶん院内マニュアルがあると思います。
それだけ尿量がないなら医師に指示を仰いではどうでしょうか。
健常者の1日の尿量はだいたい1500〜2000mlですよね。
それに対して膀胱の容量はだいたい300〜600mlです。
健常者なら150〜200mlくらい膀胱に尿がたまると尿意を感じるようになります。
例として1日1500ml尿量が出るとして、
24時間中8時間おきに導尿すると
ちょうど1回の導尿量が500mlくらいになりまく。
膀胱は伸縮性があるので600ml以上ためることもできますが、伸びった膀胱は元に戻りづらくなり、より排尿困難となるリスクがあります。
そのため、通常の尿量なら最低でも1日3回8時間おきに導尿します。
たくさん尿が出る人なら下腹部膨満してないか確認したり、「お腹が張って苦しい」などの訴えがあるかチェックして間隔を狭める必要があります。
逆に、終末期の患者さんで乏尿ぎみなら、無理に導尿して苦痛をあたえずお腹が張って苦しいときだけ導尿する、などとする場合もあります。
ちなみに、尿量のアセスメント方法ですが
体重1kgに対し1時間当たり1mlが正常で
1kgに対し1時間当たり0.5mlが最低尿量となります。
体重50kgの人なら1時間当たり50ml、8時間当たり50×8で400mlでてれば正常
逆に8時間で200mlを下回っていたら、業務リーダーや担当医に最低尿量を下回っていることを報告します。
その際は、IN量(点滴の量、飲水量、食事摂取量、多汗はあるか)と、最近の体重と一緒にアセスメントできるといいと思います。
(尿量がすくなくて体重が増えていたらサードスペースに水分が溜まっていることになります)