今年から新卒予定です！ラウンドは消灯後は顔色すらわかりませんよね？なのに急変時なんてわかりますか(通報)

病院で50人を1人でみる所があるんですか？そりゃ無理でしょ。施設とかで介護士がメインでいるとこなら看護師当直1名もわかりますが。
状態が悪い患者さんはベッドサイドモニター付けているので、血圧や呼吸状態もこまめにチェックできるので何も付いてない患者さんより安心っちゃ安心です。状態変化が予測される患者さんや認知症やせん妄、危険行動などある場合はナースステーションに近いお部屋でみていたりもします。
問題は何もついていない患者さんですよね。
私も夜勤をやり始めた頃は不安で仕方なかったですが、いつの間にか直感というか「何かがおかしい」ってわかるようになっていました。
あと、高齢患者さんでものっすごく静かに寝ていて寝息すら分かりにくい時は失礼ながら頸動脈をそっと触ってました。生きてるか分からないほど静かな方ってやっぱりいるので。
夜間のラウンドは病院によって決まりがあるかもしれませんが、2時間に1回です。
でも点滴交換や、ナースコールなどでお部屋に行く機会があるのでそのついでにサラッと見て回ったりもしてるので実際は2時間に1回よりも多くみてることになるかもしれないですね。

50人を夜勤看護師三人、仮眠あり。
交代で１時間に１回巡回して顔と点滴の状態を確認してます。病院や病棟ごとに違うと思います。
基本元気な障害者の施設も１時間おきでした。
発見時には息をしていないこともあります。わかりづらいです。
懐中電灯を天井にあて反射した明かりでみるように言われてました。重態の方の部屋は夜でも灯りはつけてました。

解答ありがとうございます！
懐中電灯を上に照らすだけで顔色なんてわかりづらくないですか？顔色だけじゃまずいんでは？
　吐息はわかりづらいみたいだし、胸郭の上がりをみれば大丈夫ですか？

呼吸状態とか胸郭の動きなどでわかる場合ありますが、それで気付かずにオムツ交換の時に反応がなくて発見するとかありました。

呼吸状態や胸郭の動きでわからないときはどうしたらいいですか？自立した患者さんです！

>005

胸郭運動が確認できるまで観察します。

胸郭運動が確実なので、夜はカーテンを開けて全員確認でいいんですよね？

>007 匿名さんさん
>> 胸郭運動が確実なので、夜はカーテンを開けて全員確認でいいんですよね？

カーテンて大部屋の患者さんごとのしきりのカーテンですか。
開けなくても隙間から入って見てもいいと思うけど、ジャーって開けるの？

というか就職して現場で指導はあるし最初は先輩にくっついて回るから。心配しないで。病棟ごとのしきたり違うから。
交代とはいえ一人で50人見て回ることもありますよ。一人に１分かけてても50分になるじゃない。どう割り振りするのか、全員呼吸確認まで必要か、いってみなきゃわかりません。

夜勤なんて先の話心配するな、日勤だけでやめたくなっちゃうかもしれないんだから、のんびり構えて。

>> 胸郭運動が確実なので、夜はカーテンを開けて全員確認でいいんですよね？

全開にするってことなら違います。

採血が日によって３０人越えることもあり２～３人の看護師で回るけど、５時からスタート、看護師によってはベッドランプつけたり、部屋全体のライトつけたりそれぞれでした。

とりあえず胸郭の動きと寝息で判断することに大体なりますよね？
　患者が布団をかぶっていたら布団を少しはぐらせていただいたらいいですよね？

夜勤の心配するよりもっと心配する事があるように思いますし、安否確認の方法は入職した病院で夜勤入り始めた時に先輩のシャドーについたりして教えてもらえるので今からそんなに気をもむ必要はないですよ。
何度も聞いてくるあたり課題でも出されているんですか？
患者さんが頭からすっぽりと布団を覆いかぶさって寝ているって事も少ないですけど、たまに同室者のイビキが煩いからって頭まで布団かぶってる人はいます。私の場合はですけど、その前の巡視の時と寝姿勢が変わっていればわざわざ布団を剥いでまで確認はしません。安眠の妨げになるので。

あの…本当大丈夫なので。そんなに心配しなくても。

本当は既卒で中途1月から働き始めたものです！
クリニックで1年ぐらいしか経験がありません。
　
　最初は意外と新卒と質問した方が答えていただけるかと思いました。。。最初から本当のことをいえばよかったです。
　1人夜勤のところでいるのですが、聞いてみても経験だよとかはぐらかされるばかりです。

>013 匿名さんさん
>> 本当は既卒で中途1月から働き始めたものです！
>> クリニックで1年ぐらいしか経験がありません。
>> 　
>> 　最初は意外と新卒と質問した方が答えていただけるかと思いました。。。最初から本当のことをいえばよかったです。
>> 　1人夜勤のところでいるのですが、聞いてみても経験だよとかはぐらかされるばかりです。


身から出た錆とはこの事ですね。
今まで夜勤経験がないと初めから言えば良かったのに。
でも、複数の方々が質問にきちんと答えていますので、どのようにして巡視していくのか何となくのイメージは出来たと思います。
顔色、寝息、胸郭の動き、寝返りがあるかで確認する。カーテンはバサッと開くのでなくそっと覗き込める程度に開ける、懐中電灯は天井に向けて直接患者さんにあてない。
これだけの答えが出ています。
1人夜勤で経験だよとはぐらかされているのなら、やはり経験しかないと思います。
1回やればトピ主さんが色んな想像を膨らませている不安はなくなると思います。

一人夜勤でも初日から一人にはしないと思います。
助手もいないで一人きりですか、患者数はどれくらいなのでしょう。
もしかして死んでるかもしれない、見逃したらどうしようと思うのであれば毎回あなたの気がすむまでカーテンでも布団でもめくっていいです。
ただ患者さんから、あの看護師に夜１時間毎に起こされる、と苦情は来ると思います。どっちを選ぶかはあなたの判断だと思います。
布団はめくるな、明かりをつけるなと言われていたので呼吸など生命確認はできませんでした、は発見されたとき患者さんが冷たくなっていたとか死後硬直していたとしたら、あなたが巡視していたかを疑われます。
実際に夜勤を始めて病室の明るさで考えればいいですよ。じっくり呼吸まで確認したくなるように静かに眠ってる人は少ないです。

>>008さん
　呼吸しているか確認が必要かどうかなんて、全員呼吸しているか確認しなきゃおかしいですよね？　
　008さんの回答はおかしくないですか？

>016 匿名さんさん
>> >>008さん
>> 　呼吸しているか確認が必要かどうかなんて、全員呼吸しているか確認しなきゃおかしいですよね？　
>> 　008さんの回答はおかしくないですか？


ぜんっぜんおかしくありませんよ。
1時間毎に全員呼吸してるか確認しなきゃいけないほど、瀕死な患者ばかりが入院してるなら話は別ですけど。そういう所にお勤めですか？
例えばですけど、整形外科のオペ後でリハビリ順調な患者さん。これ、生きてるか死んでるか1時間おきに確認必要です？次、肺炎の高齢患者さん。治療終了して退院間近。ADLも自立してる。1時間置きに呼吸みます？
いらないですよね？状態が安定している患者さんならせいぜい、転倒転落がないか、部屋にいるかを確認するぐらいでいいでしょう。
何回も言いますけど、1回やればトピ主さんの過度な心配は全て解決です。ここでしつこく聞いて、回答者に噛み付くなら、全員呼吸まで確認して気が済むように好きな方法でやればいいと思いますよ。

>017 さん
の言う通りです。
そこまで言うのなら自分の気が済むまでしたらいいと思います。