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デイサービスでの勤務に必要な経験・技術とは何ですか?(通報)
新卒看護師です。
先月は1ヶ月ずっと研修期間で、5月からやっと配属部署での勤務が始まりました。
ただもともと看護師になりたいという意思が周りより弱く、配属部署での患者との関わり方を見ていても、自分のやりたいこととは違っているなと感じます。(まだほとんど看護技術も習得できておらず、患者1人の受け持ちすらできていませんが…)
デイサービスなど、常時利用者と関われるような場所での勤務が理想的です。
多少給料は低くてもいいので、残業もなく、夜勤もないような勤務体制がいいです。
実際、臨床経験がどの程度あればデイサービスでの勤務が務まるでしょうか。
皆さんの周りでデイサービス、デイケアで働かれている方がいましたら、自分の1つの目安にしたいので、アドバイスをお願いします。
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コメント(全8件)
通所介護 での看護師配置は1名 で行われるところがほとんどでしょう。
複数配置されていても、常勤とパートで穴をあけないようにするという感じになると思います。
よって、小さな切り傷の処置から、転倒・意識消失まで高齢者におきそうなことはとりあえずすべてまず判断することになります。
日常業務としては、昼食薬の確認・入浴の可否・入浴後の軟膏湿布・敵便・からトイレ誘導介助など排便のコントロール。体操の指導などもあるかもしれません。
現在ですと、職員・利用者への感染防止指導と実施が大きな業務になるでしょう。
針刺しすることはまずないでしょうが、経管栄養の管理はでるところもあるでしょう。
なにかあったら救急搬送するか、DNARで家族対応かくらいしかできることはないです。
通所によって、利用者の層が違うので、レクと風呂介助・トイレ誘導しか仕事がないところもあります。
うちはデイケアですので、看護師は常勤とパートあわせて毎日4~5人はいます。
教育体制もできているので、何も分からない方が来ても指導して行きます。
業務は介護職と同じ業務+医療行為です。介護職業務の殆どは看護業務の一部ですので、当然ですが。
前にデイにいましたが基本1人勤務でバイタル測定後順に入浴なので処置、着脱介助をします。
昼はトイレ誘導から食前服薬、BSチェック、インスリン、経管栄誉があり多い時は3名いました。
食後服薬、家族への記録、掃除と毎日ヘトヘトでした。
急変もあるのでその状況判断も自分に課せられます。
吸引もするしストマもいます。
介護士、機能訓練士との連携は必須ですよ。
私は急変時の判断が相談出来る同僚がいなかったので今は施設で2人勤務、状況を相談出来る往診医がいるので無理なく働けてます。
これからのご時世、要介護5の方もデイには多くなるのでキツくなると思いますよ。
体力勝負ですね。
あと1人勤務なので急な休みは出来ません。
私が週一で働いたデイサービスは、看護師は一人だし、入職しても誰も指導してくれる人はいません。
面接時に聞いていた1日の流れをこなす。
わからなければ、介護士に何をするか確認する。
私が働いた所は、看護師はバイタルチェック、利用者の見守り、決められた機能訓練を利用者と一対一てを行う。介護士は関わらないから、やった事がないとか、知らないとは言えないため、ある程度の機能訓練は出来ないと困りますよ。必要時、食事介助。家族への連絡ノートに記入。
入浴介助は無かったけど、処置のある利用者の対応はしました。困ったのは、火傷や褥瘡初期を見つけても、対応出来る物がほぼ無い。介護士も家族からしらされていなかったりで、家族に連絡取ったりで大わらわです。
他に困ったのが、家族かを送り出したら、体調悪い利用者も連れてくることです。
夏に、明らかに脱水症状が見られるのに連れてきた事がありました。
熱もあるし、歩行自立なのにフラフラで歩け無い。表情がボンヤリで、返事が無い。水分な飲めない。介護士に連れてきたことを注意すると、所長の指示で、家族や利用者が休むと言わない限りデイサービスは利用してもらうので、調子悪そうだから病院受診わを勧めるな。だから、デイサービスは看護師がいるから、看護師がなんとかするって…
でも、あまりにも状態が悪いので、帰すか救急搬送っていうと、家族に迎えに来てもらい病院受診すると、脱水症状で即入院になりました。
デイサービスに居た時間が短いので、利用料が取れないむて、所長が怒ったので、これを機に辞めました。
デイサービスも金儲け主義が酷いところがあるので、自分でアセスメントし上司に掛け合う事ができるなら、どこでも働けると思いますがね…
デイサービスとかなら、利用者とお喋りして、面白い可笑しくのんびりと!なんて、行きませんよ。仕事は仕事です。自分の判断で利用者に不利益を与えない事が大切です。
看護師が自分だけだと気楽はありますが、介護士との人間関係もシビアです。
投稿主です。
皆さんありがとうございます。
やはり自分1人で状況判断できるレベルの臨床経験がないと難しいですよね。
デイサービス・デイケア勤務について甘く考えていた自分がいたと思います。
皆さんの回答のおかげで少し勤務内容についてイメージすることができました。
今はとりあえず病棟で基礎的な看護技術を身につけることだけ考えて、それができてからまた次の勤務先については検討したいと思います。
母性と小児以外のスキルが必要なのでは?
とにかく介護士とか無資格の人の手技をとやかく言わない。気にしだしたらキリが無い。波風立てずゆっくり直していく、自分が介助に入れるようタイムスケジュール管理をしないといけないと思いました。重度心身障碍者の施設で働いていましたが、いつ誤嚥されるかわからず怖いですよ、、、夜勤無理じゃないならちゃんと新人を守って教育してくれる病院を探して下さい。無理ならさっさとやめてつぎ!です
病棟経験9年(外科1年、内科8年)
現在デイサービスで10年働いています。
3箇所経験し、現在、派遣としてデイサービス中心で働いています。
デイサービスでもいろんなデイサービスがあり、
一日型もあれば、リハビリ型の半日型に勤務していました。どちらにも勤務経験あります。
介護度と医療処置の有無、
程度によりちがいます。
胃ろう、褥瘡処置、人工肛門の処置、膀胱留置カテーテルなどの医療処置。
あとは急変対応があります。
急変対応は心肺停止、低血糖、誤嚥、転倒による骨折。これらの急変対応は看護師一人で行います。相談員さんや所長さんと相談して対応しますが基本的に看護師ひとりなので主体として動きます。
ほかにも担当者会議に参加したり、ケアマネさんに連絡したり、他の職種と関わることが多いです。
臨床経験何年有ればいいのか?とありますが
一通りの医療処置を経験していた方がいいと思います。