陰部洗浄の回数について(通報)

これはちょっと落ち着いて自分で考えてみてほしい質問ですね。
今は患者さんのことを思って計画した処置を無下にされたと感じて怒り心頭といったところでしょう。ただ、文面だけみると自己満足、とも感じとれてしまいました。
深呼吸して、陰部洗浄のメリットデメリットを患者側、看護師側双方で考えてみるといいのではないでしょうか。

デメリットよりメリットの方が多いですからやります、ですね私なら

多量の人や粘稠度の高い人にはその都度陰洗することもあります。拭くより流した方が早い時もありますからね。

ただ、石鹸を使うのは1日1回ですね。便の度に石鹸を使うと肛門周囲はアルカリ性なので爛れる原因になります。先輩はそのことを言いたかったのでは？

あなたはデメリットと言われて看護師の手間だけを考えて看護師側の都合と決めつけているようですが、違うのかもしれませんよ。
私も洗いたいですけどね。ごしごしふくよりお肌には優しいと思いますもの。
施設にいたときはほとんどがオムツ使用だったので、古い布を温湯で濡らして拭き取りして捨ててました。おしりふきより厚くて使いやすいしきれいに更けました。おしぼりだと５枚くらいかな。

私の経験からですが、下痢とかで排便毎に陰部洗浄したら、家族からオムツ代がかかりすぎるってクレームがあり、管理職に叱られました。

きれいにしてあげたいという私の意向はくんでもらえましたが、オムツ代金を負担する側の負担を考えましたか？って言われました。

ヒドイ汚染ならお湯洗浄、多少ならおしり拭きシートとケースバイケースにする様に指導されました。
ただ、患者さんや家族さんから、洗浄を希望されたら、お湯洗浄をしました。

毎回陰部洗浄は、オムツ代金がかさむのではありませんか？

気持ちはわかりますよ。
1対1の看護であれば私も排便の度にお湯で洗い流してあげたいです。
でも、現実問題それは不可能に近い…。受け持ち患者さんは1人じゃないですから12人受け持っていたとしたら排便毎に陰洗してたらオムツ交換で1日終わっちゃいます。
なので、朝の清潔ケアの時は泡洗浄しますが、それ以外の排便排尿はお尻拭きで対応しています。
臀部に発赤やただれがある時はお尻拭きで拭くと悪化させてしまうので、そう言った時はお湯で洗い流して軽く押し拭きはしますけどね。

恐らく、理想と現実の違いですよね。
でも、世の中の子育てママさんも赤ちゃんとの1対1の子育てでも毎回お尻洗ってます！って方はごく少数で、お尻拭き活用してますよ。
それって、子育てに手を抜いている訳ではないですよね？

単純に自分の仕事を優先したい時に呼ばれたから、デメリットがどうとか言って苛立ちをぶつけただけだと思いますね。「自分で考えて」と放置してるところがその証です。
下痢様で多量の便なら洗ってあげた方が勿論いいです。ただれの原因になりますからね。無論、他の業務やその時の優先度を考えて、時間があればの話ですが。時間が惜しいなら、拭くものを水でも軽く濡らして拭けばいいかと。
あとコストがどうとかいう話が出てますが、ただれを作ればそれはそれで軟膏代がかかりますし、ただれをつくったことに家族からあれこれクレームがくる場合もあります。なので、特段間違った判断ではないと思いますね。

＞私がもし患者だったら、ベトベトの便はきれいに洗い流してほしいし、便が残っていたら皮膚トラブルになると考えます。
デメリットって看護師側の都合なんでは？と思ったのですがさすがにそんな事は言えず…「自分で考えて。」と言われて、答えは分かりません。

先輩に言われたことを鵜呑みにせず、なぜ？と考える思考はとても大事です。惜しいのがあなた自身の感情だけで考えていることです。もちろん、自分がされたいことされたくないという視点で看護を考えるのも大切ですが、客観的で科学的根拠は何か、という視点で調べてみてください。それが知識になって先輩に指摘されても根拠を持って提案できるいい看護師になれると思います。

先輩は石鹸洗浄のデメリットを言っているのでは？

石鹸洗浄のデメリットを述べてるかたもいますがそれなら陰部に皮膚に優しい洗浄剤たくさん出てるのでそれ使えばいいけどそう提案するとコストがなんだと言ってくるのが看護業界よ
そもそも主さんの考えは間違ってないし先輩がデメリット言うならそのデメリット明確にして根拠もって議論したらいいのにそれが出来ないのがこの業界の闇ですよね
私は主さんの内容からは先輩が陰洗介助がめんどくさくて自分で考えろっていったようにしか思えないし(で偉い人につっこまれたらコストが洗浄での皮膚への負担がとか言い始めるやつ)主さんみたいに後輩にもそう思われてる時点でおかしいよね

ウォシュレットによるお尻トラブルとか調べてみてください。
お尻って綺麗に洗いすぎることで皮膚トラブルのデメリットになることがあります。
ただ、寝たきりの人の場合はどうなのかは微妙なとこですが。
手も同じことが言えますが、洗いすぎると荒れます。
尚更デリケートな部分です。
洗いすぎることによるデメリットも思い浮かびそうですが。
赤ちゃんも洗いすぎるとすぐ皮膚トラブル起こしますよ

質問させていただいた者です。
みなさんたくさんのコメントありがとうございます。

厳しく注意され、その気持ちのままに投稿してしまい
みなさんのコメントを読み反省しております。
今後は質問する前にしっかり調べて、根拠を持って取り組めるよう頑張りたいと思います。
ありがとうございました。

洗う＝石鹸とも限らず、
微温湯ですすぐのとおしり拭きで拭き取るのとを比べると拭くことで摩擦をすることの方が皮膚にはダメージになると思う。
荒れるから手洗いしませんとは今時言いませんよね。
手洗いもしすぎると皮膚のバリア機能が落ちるからクリームを塗って保護するんだし、便がついていても洗いすぎても擦りすぎても荒れるんだから、それならどっちにしても保護のためのクリームぬるとかオムツかぶれ専用の薬を塗るなども必要になることもある。


先輩の言うデメリットが看護師の都合というのはあなたの予想ですよね。
何かは先輩に聞かないと。

看護師の都合だとしたらあなたにとってはデメリットではないけど先輩にとってはデメリットの方が大きいかもしれないですよ。
陰部洗浄は一人でできないの？まだ新人だから？
洗浄に限らず拭き取りだけのオムツ交換も先輩を呼ぶの？
それとも洗浄は新人でなくても二人がかりなの？
先輩はあなたより受け持ちが多くて、受け持ちの少ない新人が新人ののペースで、洗浄するので一緒にお願いしまーす！と呼ばれる。
忙しいから一人でやってとも言えないかもね。

オムツのコストを考えると洗浄するのに新しいオムツが必要なことってそんなにないような。
便の性状にもよるけど、オムツの空きスペースを使うことも出きるしオムツの上に尿とりをおいてそれにすすぎの水を吸わせてもいいし。
排便後でなく定期の洗浄であれば差し込む便器を使ってしていました。
まあ、実際に片付けや準備の手間はかかるけどね。

うちの病院でも毎回排便ごとには陰部洗浄しません。おしり拭きでしっかりキレイに拭き取って、皮膚保護にワセリン塗って終わりです。
褥瘡やスキンテアの患者さん、ひどく汚れてしまった場合などは、そのつど洗浄することもありましたが、決まっているわけではないです。

私自身、排便時はおトイレットペーパーで拭き取りするだけなので疑問に思っていませんでした。みんなは毎回ウォシュレットを使うんですか？ちょっと心配になりました。