点耳の実施方法 | 外用薬の与薬【4】

「点耳」とは

点耳とは、点耳薬を耳腔内に滴下もしくは噴霧、または塗布する与薬方法のこと

「点耳」の適応

●外耳、中耳に直接働き、局所に作用する

●感染や炎症の治療、耳垢の軟化、麻酔などの薬剤がある

「点耳」の禁忌

（1）安全性が確認されていない「点耳薬」の使用は禁忌である（安全性の確認された「点耳薬」のみを使用する）

（2）点眼薬や消毒薬の転用は禁忌である

「点耳」の必要物品

• 指示書
• 点耳薬（指示された薬剤）
• トレイ
• ディスポーザブル手袋
• 清潔なガーゼ（もしくはティッシュペーパー）
• 綿棒
• 廃棄物入れ（ビニール袋や膿盆）

「点耳」の準備

（1）指示書の記載内容や、医師から患者さんへの説明内容を確認する

（2）医師による与薬指示が患者さんに適しているか、アセスメントする

■アセスメント項目

• 患者さんの状態
• 過去の副作用の有無
• 薬剤の用法・容量・作用・副作用

（3）6Rを確認し、トレイに必要物品を準備する

■誤薬防止のため6R（Right）

• 正しい患者（氏名、部屋番号など）：Right Patient
• 正しい薬剤：Right Drug
• 正しい量：Right Dose
• 正しい方法：Right Route
• 正しい時間：Right Time
• 正しい記録：Right Record

（4）衛生的手洗いを行う

（5）患者さんの本人確認を行い、点耳の目的と方法を説明し、同意を得る

（6）耳垢が多い場合は綿棒で除去する

（7）手のひらで薬瓶を2～3分握って、体温程度に薬液を温める

「点耳」の実施

（1）姿勢を側臥位または座位とし、薬剤を滴下する方の耳が真上を向くようにする

（2）点耳をする。容器の先端が耳に触れないように薬剤を滴下する

（3）点耳薬が外耳道を伝わって静かに流れ込むように、指示量を滴下する

（4）点耳薬を浸透させる。点耳薬を浸透させるため、耳介を上後方に引きながらゆするようにする

• 点耳の場合：2～3分程度そのままの姿勢を保つ
• 耳浴の場合：10分程度そのままの姿勢を保つ

（5）残った薬液を拭き取る。点耳をした耳に清潔なガーゼかティシュペーパーをあて、耳を下向きにして流れ出た薬液を拭き取る

※薬剤が皮膚に付着していると、皮膚炎等の原因になることがある

「点耳」の実施後

（1）患者さんに終了したことを伝え、患者さんの状態や副作用の有無などを確認する

（2）体位を整え、ナースコールを手元に置いて退出する

（3）衛生的手洗いをする

（4）薬剤、量、方法、部位、時間、患者さんの状態と薬の効果・副作用などを記録し、サインする

※点耳による効果を確認し、副作用の早期発見に努める

※実施者の責任を明確にするためにサインをおこなう

【出演】
市川砂織(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
田地奏恵(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
森下純子(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 非常勤講師)