点鼻の実施方法 | 外用薬の与薬【3】

「点鼻」とは

●点鼻とは、点鼻薬を鼻腔内に滴下もしくは噴霧、または塗布する与薬方法のこと

●点鼻薬には、鼻粘膜へ局所的に作用するものと、鼻粘膜の血管を経て全身へ作用をするものがある

「点鼻」の適応

●局所作用製剤は、鼻腔内に直接働き、局所に作用する

●鼻粘膜の炎症や充血を抑える薬剤がある

●全身作用製剤は、鼻腔粘膜下の毛細血管から吸収され、全身に作用する

●初回通過代謝を回避するため、即効性を期待したり、内服では失活してしまったりする薬剤が使用される

「点鼻」の禁忌

（1）使用頻度を超えて使用すると、局所作用では効果の減弱や粘膜の肥厚が起こることがある

（2）全身作用の場合は、重篤な副作用が発現する可能性があるため留意する

「点鼻」の必要物品

• 指示書
• 点鼻薬（指示された薬剤）
• 消毒液
• 手袋
• ティッシュペーパー
• 廃棄物入れ（ビニール袋や膿盆）

「点鼻」の準備

（1）指示書の記載内容や、医師から患者さんへの説明内容を確認する

（2）医師による与薬指示が患者さんに適しているか、アセスメントする

■アセスメント項目

• 患者さんの状態
• 過去の副作用の有無
• 薬剤の用法・容量・作用・副作用

（3）6Rを確認し、トレイに必要物品を準備する

■誤薬防止のため6R（Right）

• 正しい患者（氏名、部屋番号など）：Right Patient
• 正しい薬剤：Right Drug
• 正しい量：Right Dose
• 正しい方法：Right Route
• 正しい時間：Right Time
• 正しい記録：Right Record

（4）衛生的手洗いを行う

（5）患者さんの本人確認を行い、点鼻の目的と方法を説明し、同意を得る

（6）鼻腔内の状態を観察し、鼻汁がある場合は鼻をかんでもらう。自分で鼻をかめない場合は、鼻腔吸引を行う

「点鼻」の実施 ～鼻腔用軟膏の場合～

（1）患者さんに上を向いてもらい、頭を後屈させる

（2）点鼻をする。清潔な綿棒などの先にチューブからあずき粒程度の薬剤をとり、鼻腔内に塗布する

（3）点鼻薬を浸透させる。鼻翼を指でやさしくマッサージして薬剤を行き渡らせる

「点鼻」の実施後

（1）患者さんに終了したことを伝え、患者の状態や副作用の有無などを確認する

（2）体位を整え、ナースコールを手元に置いて退出する

（3）物品をもとの場所にもどし、ゴミは決められた方法で廃棄する

（4）衛生的手洗いをする

（5）薬剤、量、方法、部位、時間、患者さんの状態と薬の効果・副作用などを記録し、サインする

※点鼻による効果を確認し、副作用の早期発見に努める

※実施者の責任を明確にするためにサインをおこなう

【出演】
市川砂織(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
田地奏恵(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
森下純子(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 非常勤講師)