点眼・点入の実施方法 | 外用薬の与薬【2】

「点眼」とは

●点眼とは、点眼薬を結膜嚢に滴下する与薬方法である

「点入」とは

●点入とは、眼軟膏を結膜嚢に塗布する与薬方法である

「点眼・点入」の禁忌

●安全性が確認されていない「点眼薬・点入薬」は使用しない（安全性の確認された薬剤のみ使用する）

「点眼・点入」の必要物品

• 指示書
• 点眼薬・点入薬（指示された薬剤）
• トレイ
• ディスポーザブル手袋
• 拭き綿
• 廃棄物入れ（ビニール袋や膿盆）

「点眼・点入」の準備

（1）指示書の記載内容や、医師から患者さんへの説明内容を確認する

（2）医師による与薬指示が患者さんに適しているか、アセスメントする

■アセスメント項目

• 患者さんの状態
• 過去の副作用の有無
• 薬剤の用法・容量・作用・副作用

（3）6Rを確認し、トレイに必要物品を準備する

■誤薬防止のため6R（Right）

• 正しい患者（氏名、部屋番号など）：Right Patient
• 正しい薬剤：Right Drug
• 正しい量：Right Dose
• 正しい方法：Right Route
• 正しい時間：Right Time
• 正しい記録：Right Record

（4）衛生的手洗いを行う

（5）患者さんの本人確認を行い、点眼・点入の目的と方法を説明し、同意を得る

「点眼」の実施

（1）患者さんの姿勢を仰臥位または座位とし、頭を後屈させる

（2）患者さんに少し上をむいてもらい、拭き綿をもった手で下眼瞼をひき、結膜を露出させる

（3）点眼をする。容器の先端が眼瞼、睫毛に触れないように薬剤を1滴、結膜嚢に滴下する

（4）懸濁性点眼薬は、使用前によく振って粒子を均等にしてから点眼する。2滴以上滴下してもあふれてしまうため、1滴だけ滴下する

（5）点眼薬を浸透させる。点眼薬を浸透させるため、まぶたを閉じ、拭き綿で軽く目頭を押さえる

（6）眼からあふれた薬液は拭き取る

薬剤が皮膚に付着していると、皮膚炎等の原因になることがある

（7）複数の点眼薬を使用する場合は、5分以上間隔をあけて滴下する

点眼薬相互の影響を軽減させるため、結膜嚢内の涙液が入れ替わるのを待つ

基本的には、「水溶性点眼薬」→「懸濁性点眼薬」→「油性点眼薬」→「ゲル化点眼薬」の順番で点眼する

「点入」の実施

（1）姿勢を仰臥位または座位とし、頭を後屈させる

（2）患者さんに少し上をむいてもらい、拭き綿をもった手で下眼瞼をひき、結膜を露出させる

（3）点入を行う。チューブの先から指示量の薬剤を出し、下眼瞼の内眼角（目頭）から外側にむかって直接塗布する

ディスポーザブル綿棒を使用して塗布する場合は、綿棒の線維が眼に入らないように留意する

（4）チューブの先端が眼球や眼瞼（がんけん）、睫毛（まつげ）に触れないようにする

（5）眼軟膏を浸透させる。塗布後、しばらく閉眼してもらう

（6）チューブの先を清潔なガーゼで拭き、キャップを閉める

「点眼・点入」の実施後

（1）患者さんに終了したことを伝え、患者の状態や副作用の有無などを確認する

（2）体位を整え、ナースコールを手元に置いて退出する

（3）物品をもとの場所にもどし、ゴミは決められた方法で廃棄する

（4）衛生的手洗いをする

（5）薬剤、量、方法、部位、時間、患者さんの状態と薬の効果・副作用などを記録し、サインする

※点眼・点入による効果を確認し、副作用の早期発見に努める

※実施者の責任を明確にするためにサインを行う

【出演】
市川砂織(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
田地奏恵(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
森下純子(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 非常勤講師)