腰椎穿刺（ルンバール）の介助 | ドレーン・検体検査【3】

「腰椎穿刺（ルンバール）」の目的

●髄液圧の測定
●髄液の採取
●薬剤の注入
●脊椎麻酔

「腰椎穿刺（ルンバール）」の適応

下記の疾患の診断および経過観察

●髄膜炎・脳炎
●脳血管障害
●腫瘍性疾患
●神経変性疾患
●脱骨髄性疾患
●その他、脊髄及び末梢神経疾患

「腰椎穿刺（ルンバール）」の禁忌

●頭蓋内圧亢進が疑われる場合
●うっ血乳頭を認める場合
●穿刺部位の皮膚および皮下に炎症がある場合
●出血傾向がある、または抗凝固剤を使用中の場合

「腰椎穿刺（ルンバール）」の必要物品

• 固定用テープ
• 絆創膏
• 消毒液
• 膿盆
• 穴あき滅菌ドレープ
• 注射針（18,23G）
• 注射器（5,20mL）
• 鑷子
• 腰椎穿刺針
• スピッツ
• マーカーペン
• 滅菌ガーゼ
• 滅菌ガウン
• キャップ
• 滅菌消毒セット
• マスク
• 手袋
• 滅菌手袋

「腰椎穿刺（ルンバール）」の実施手順

（1）患者さんに腰椎穿刺の必要性・流れを説明する

（2）検査前に排尿を促し、バイタルサインを測定する

（3）検査に必要な体位をとってもらう

（4）ベッドの端に身体を寄せ、側臥位をとってもらう

（5）膝を屈曲し、腹部に引き付けるように両手で抱え込んでもらう

（6）顎を胸につけてもらう

（7）医師が実施する消毒の介助を行う

（8）【医師】穿刺部位を消毒し、穴あきドレープをかける

（9）局所麻酔薬の注入介助を行う。医師が注入を行いやすいように留意する

（10）医師が穿刺を実施する。穿刺中、患者さんの状態を把握し、声掛けを行う

（11）疼痛・顔色・脈拍・呼吸状態などの異常があれば医師に報告する

（12）髄液が流出してきたら、患者さんに全身の力を抜くよう伝える

（13）髄液をスピッツに採取し、検査に出す

（14）医師が消毒をした後、絆創膏を貼る

（15）終了後、バイタルサインの測定を行う

■注意すべき副作用

• 頭痛
• 吐き気

【出演】
市川砂織(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
田地奏恵(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
森下純子(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 非常勤講師)