直腸内与薬（坐薬） | 外用薬の与薬【5】

「直腸内与薬」とは

●直腸内与薬とは、直腸内与薬用の薬剤（坐薬）を肛門から直腸に挿入する与薬方法

●坐薬には、解熱、鎮痛など全身作用を目的にしたものと、消炎、排便促進など局所作用を目的としたものがある

●嚥下障害や意識障害のある患者や乳幼児など、経口与薬が困難な患者にも適用が可能

●初回通過代謝を回避するため、即効性を期待したり、内服では失活してしまったりする薬剤が使用される

「直腸内与薬」の禁忌

●頻回な下痢、下血、痔疾患のある患者の場合は、医師と相談する

「直腸内与薬」の必要物品

• 膿盆（廃棄物入れ）
• 手袋
• 消毒液
• 潤滑剤
• ガーゼ
• 指示書
• トレイ
• 坐薬
• エプロン
• マスク

「直腸内与薬」の実施手順

（1）指示書の記載内容・医師からの説明内容を確認する

（2）事前に、医師による与薬指示が患者さんに適しているか確認する

（3）6Rを確認し、トレイに必要物品を準備する

■誤薬防止のため6R（Right）

• 正しい患者（氏名、部屋番号など）：Right Patient
• 正しい薬剤：Right Drug
• 正しい量：Right Dose
• 正しい方法：Right Route
• 正しい時間：Right Time
• 正しい目的：Right Purpose

（4）直腸内与薬の目的・方法を説明して同意を得る

（5）患者さんの羞恥心に配慮し、不必要な露出を避ける

（6）膝関節や股関節を屈曲したシムス位にする

（7）手袋を装着し、下着を脱がせる

（8）坐薬を包装から取り出す

（9）ガーゼ上で坐薬の先端に潤滑剤をつける

（10）坐薬を挿入することを告げ、口呼吸を促す

（11）坐薬の先端から肛門に挿入する

（12）肛門から3～5cmまで挿入する

（13）挿入後2～3分間、ガーゼで肛門を抑える

（14）終了を告げ、下肢を伸展させ、姿勢・寝衣を整える。患者さんに便意があってもしばらく我慢するよう説明する

■患者さんに伝えること

• 坐薬の効果がでるまで30分程度かかること
• 坐薬が排出された場合は、速やかに看護師を呼ぶ

【出演】
市川砂織(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
田地奏恵(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
森下純子(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 非常勤講師)