真空管での採血 | 採血【2】
【監修】
札幌保健医療大学保健医療学部看護学科
教授 小島 悦子
北海道科学大学保健医療学部看護学科
准教授 久賀 久美子
「採血(真空管採血用ホルダー使用)」：必要物品
(1)手袋 (感染予防のために使用)
(2)指示箋
(3)トレイ
(4)肘枕 (患者さんの腕を置くために使用。安定した形状・材質のものを使用)
(5)駆血帯
(6)真空採血管
(7)真空管採血用ホルダー
(8)真空採血管用注射針 (一般的に21～23Gの針を使用)
(9)アルコール綿
(10)絆創膏
(11)膿盆
(12)針捨容器 (針やシリンジ等の感染性廃棄物を使用後すぐに捨てる際に使用)
「採血(真空管)」：実施手順
(1)患者さんに説明をする
患者さんに採血の目的や手順を説明し、採血する患者さんに間違いがないか本人確認をする
(2)注射器を接続する
真空管採血用ホルダーと針を接続する。針はホルダーにカチッと音がするまで差し込む
(3)患者さんに注射前の準備をする
衣服等を整え、肘枕の上に肘を伸ばした状態で腕を乗せてもらう
(4)駆血帯を巻く
刺入部位の約10㎝上に駆血帯を巻き、血管を確認する
■ポイント■
駆血帯を巻く位置は、刺入部位の約10㎝上を目安にする
■ポイント■
弾力があり、太く、まっすぐで、拍動がない静脈を選ぶ
(5)刺入部位を消毒する
アルコール綿で刺入部位を中心に外側に円を描くように消毒し、乾燥するまで待つ
(6)刺入する
親指で、刺入部位から約10cm下の皮膚を伸展させ、刺入する
■根拠：親指で皮膚を伸展させるのはなぜ？■
伸展させることで、血管が固定されるので、針が刺しやすくなる
■ポイント：刺入角度
注射針のカット面を上にして、血管の走行に合わせて、10～20度で刺入する
⇒針が血管に刺入したら、針の角度を少なくして、針を少し進める
(7)必要量の血液を採取する
右手を動かさず、真空管採血用ホルダーを固定したまま、真空採血管をまっすぐ差し込み、血液の流入を確認する
(8)血液の流入が停止したら、次の真空採血管を入れる
⇒利き手でホルダーを固定したまま、もう一方の手で真空採血管の抜き差しを行う
■ポイント■
抗凝固剤入りの採血管など転倒混和が必要な採血管は、次の真空採血管に血液が流入している間に、転倒混和する
(9)駆血帯を外し、抜針する
ホルダーを固定したまま駆血帯をはずし、針を抜く
■ポイント■
針を抜くと同時にアルコール綿で押さえ、患者さんに圧迫してもらう
(12)後片付けをする
使用した注射器と注射針はリキャップせずに、専用の針捨容器に入れる。最後に、肘枕をとり、患者さんの衣服を整える
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