心不全の症状

2020/04/03

『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。
今回は心不全の症状について解説します。

中嶋ひとみ
集中ケア認定看護師
新東京病院看護部

〈目次〉

患者さんはどんな状態？
左心不全の症状
右心不全の症状

患者さんはどんな状態？

心不全の代表的な症状は、息切れ、呼吸困難、むくみです。

左心不全の症状

左心不全では、
①肺うっ血に伴う呼吸器症状（図1）
②低心拍出量に伴う症状（図2）
が主になります。

おもに急性心不全で現れます。

図1肺うっ血に伴う呼吸症状のメカニズム

肺うっ血に伴う呼吸症状のメカニズム

図2低心拍出量に伴う症状のメカニズム

低心拍出量に伴う症状のメカニズム

発作性夜間呼吸困難と起座呼吸

左心不全で特に注意したい症状に、発作性夜間呼吸困難（図3）と起座呼吸があります。

発作性夜間呼吸困難は、就寝してから2～3時間後に症状が出てきます。

図3発作性夜間呼吸困難が生じるしくみ

発作性夜間呼吸困難が生じるしくみ

起座呼吸は、臥位で呼吸困難が生じたときに、座位になるとしばらくして症状が軽減することです。

起座呼吸のほうが夜間発作性呼吸困難よりも早く症状が出るため、重症です。

右心不全の症状

右心不全では、
①静脈系のうっ滞による症状（慢性心不全でよくみられる）（図4）
②呼吸困難やショック症状に至る場合（図5）
もあります。

図4静脈系うっ滞による症状のメカニズム

静脈系うっ滞による症状のメカニズム

図5右心不全による呼吸困難、ショック症状のメカニズム

右心不全による呼吸困難、ショック症状のメカニズム

文献

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