パイロットバルブの硬さ、「耳朶程度」では、なぜいけないの？

2017/11/14

『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。
内容は書籍刊行当時のもの。

今回は「パイロットバルブの硬さ」に関するQ&Aです。

露木菜緒
一般社団法人Critical Care Research Institute（CCRI）

手の感覚で調整した場合、適正圧を維持できないためです。多くの場合、高圧になり、合併症を併発する可能性が高くなってしまいます。

気管チューブのカフの圧調整

手の感覚でカフ圧調整を行っても、適正圧に維持できない。

「手の感覚で調整したカフ圧を、実際に測定してみると、12～83cmH_２Oとばらつきがあり、半数以上が30cmH_２O以上の高圧を示した」との報告があり^１、高圧による合併症を起こす可能性が高くなる。

カフの適正圧は20～30cmH_２Oであり、10cmH_２Oという狭い範囲に維持しなくてはならない。これは、量にすると0.5mL程度であり、これを手の感覚だけで調整しようというのは無理である。

［文献］

(1)Seegobin RD, van Hasselt GL. Endotracheal cuff pressure and tracheal mucosal blood flow: endoscopic study of effects of four large volume cuffs. Br Med J 1984; 288: 965-968.
(2)American Thoracic Society, Infectious Disease SocietyofAmerica. Guidelinesforthe management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated and healthcare-associated pneumonia. Am J CritCare Med 2005; 171: 388-416．
(3)露木菜緒：気管チューブのカフ圧は調整手技により低下する－実験研究による検討－．日本クリティカルケア看護学会誌2010；6：50-57．
(4)中嶋美和子：カフ圧の測定を怠ってはいけない．道又元裕，木下佳子，杉澤栄他監修，やってはいけない人工呼吸器管理50，日本看護協会出版会，東京，2006：138-140．