2019/10/23 のクイズ

◆周術期の問題◆あなたは明日、腹腔鏡下胃全摘術の手術を受ける67歳男性の術前訪問に来ています。以下のうち、術前訪問について誤った行動はどれでしょうか？

1. 過度の不安は麻酔に影響するため、術式、手術体位などは患者さんから聞かれない場合は説明しない。
2. 手術を受けるに当たって不安はないか確認する。
3. 自己紹介を行い、手術を担当する受け持ち看護師であることを伝える。
4. 術前訪問では、アレルギーや既往歴などのAMPLE聴取を行う。

挑戦者8293人　正解率94%

手術室看護師が患者さんのもとに直接訪問することの目的は、術前の場合、情報収集や提供する看護についての説明と同意を得ること、また、患者さんの不安の軽減です。術後の場合、術中看護計画（麻酔や術式、手術時の体位など）が適切に行われたかどうかを評価することに役立ち、手術看護の質の向上を目指す目的で行われます。
手術室看護師は、術前訪問の機会を通して、手術を受ける患者さんの状態を整えるため、病棟看護師と連携を図り、患者さんへの看護介入を積極的に行う必要があります。緊張と不安の中で手術を受ける患者さんにとって、自身を取り巻くスタッフの影響は大きいといわれています。術前に担当看護師が会うことで、手術当日、患者さんは手術室という未知の環境で少しでも知っている顔に会うことができるため、安心感を持って手術に臨むことができます。

1.　過度の不安は麻酔に影響するため、術式、手術体位などは患者さんから聞かれない場合は説明しない。: 正解
手術室看護師は、患者さんに対して、提供する看護についての説明と同意を得ることが必要です。また、そうした関わりを通して、患者さんの状態が身体的・精神的にどの程度手術を受ける準備が整っているかを把握する必要があります。確かに、過度の不安は麻酔に影響しますが、術式、手術体位などの説明は必要です。
2.　手術を受けるに当たって不安はないか確認する。: 不正解
術前訪問において患者さんの情報収集を行うだけでなく、患者さんの質問や訴えを聞き、不安を表出させることは不安の軽減を行うことにつながるため、とても重要です。
3.　自己紹介を行い、手術を担当する受け持ち看護師であることを伝える。: 不正解
自己紹介などを通して、術前に患者さんと人間関係を構築することができれば、患者さんは安心感を持って手術に臨むことができます。そのため、訪問する看護師は手術を担当する受け持ち看護師がよいと言われています。
4.　術前訪問では、アレルギーや既往歴などのAMPLE聴取を行う。: 不正解
患者さんの全体像を把握するために身体情報の把握は重要な情報となります。基本情報は、AMPLEと言われ、以下の項目があります。
・A：Allergy（アレルギー）
・M：Medication（服薬情報）
・P：Past history＆Pregnancy（既往歴と妊娠の可能性）
・L：Last meal（最後の食事）
・E：Events＆Environment（発生事項・状況）