2019/08/30 のクイズ

あなたは患者さんの栄養状態についての評価を行っています。以下の患者データを元に、BMI、基礎エネルギー消費量(BEE)、 安静時エネルギー消費量(REE)を求めた上で、以下の中から、誤った評価を選んでください。ただし、算出値は小数点第1位までとします。
  1. 1. BMIは17.8kg/m2であり、日本肥満学会およびWHOの肥満基準に照らし合わせると「低体重(痩せ)」という評価に至った。
  2. 2. 現在の体重は、標準体重より9.5kg少ない。
  3. 3. 活動係数とストレス係数を用いてBEEを算出したら、現在の体重を維持するために1日962.5kcaLが必要であることが分かった。
  4. 4. Aさんが元の生活に戻るためには、1日に1619.5kcaLが必要であることがREEを算出することで明らかとなった。

挑戦者3449人 正解率36%

1. BMIは17.8kg/m2であり、日本肥満学会およびWHOの肥満基準に照らし合わせると「低体重(痩せ)」という評価に至った。
不正解

BMIとはBody Mass Indexのことであり、体格指数といわれています。
BMIの求め方は以下の通りです。
体重(kg)÷{身長(m)×身長(m)}
Aさんの情報を当てはめると、40÷(1.5×1.5)=17.8となります。
また、日本肥満学会および、WHOの肥満基準は「低体重(痩せ):18.5未満」「普通体重:18.5以上」「肥満:25以上」で、Aさんは「低体重(痩せ)」の分類になるため、この選択肢の内容は正しいです。

2. 現在の体重は、標準体重より9.5kg少ない。
不正解

日本肥満学会およびWHOでは、標準体重時のBMIは22とされています。そのため、Aさんの標準体重は、以下のように計算できます。
BMI:体重(kg)÷{1.5m×1.5m}=22
=22×{1.5m×1.5m}=49.5
40kg-49.5kg=-9.5kg
つまり、この選択肢の内容は正しいです。

3. 活動係数とストレス係数を用いてBEEを算出したら、現在の体重を維持するために1日962.5kcaLが必要であることが分かった。
正解

BEEとは、基礎エネルギー量、つまり、現在の体重を維持するために必要なエネルギー量のことです。BEEの算出には活動係数とストレス係数は必要ありません。よって、この選択肢の内容は間違いであるため、この選択肢が正解です。
BEEは、Harris-Benedictの式を用いて算出できます。計算式は以下の通りです。
男性:66.47+13.75W+5.0H -6.76A
女性:655.1+9.56W+1.85H -4.68A
(W:体重 H:身長 A:年齢)
Aさんは女性なので、女性の式に当てはめると、以下になります。
655.1+(9.56×40kg)+(1.85×150cm)-(4.68×75歳)=964

4. Aさんが元の生活に戻るためには、1日に1619.5kcaLが必要であることがREEを算出することで明らかとなった。
不正解

REEとは、安静時エネルギー消費量ともいい、食事誘発性体熱産生を含み、体温や環境温度の影響や身体的・精神的ストレスの影響も含まれています。REE はBEE の20%程度増しが妥当と考えられ、近年臨床で利用することが多くなりました。
安静時エネルギー消費量(REE)の計算は以下の通りです。
BEE×活動係数(AF)×ストレス係数(SF)
この式に、Aさんの状態を当てはめると
964×1.2×1.4=1619.52
つまり、この選択肢の内容は正しいです。

引用参考文献など

1)日本病態栄養学会編.認定NSTガイドブック2017.改訂第5版.南江堂,2017,p318.
2)仁和子ほか編.根拠と事故防止からみた基礎・臨床看護技術.第2版.医学書院.2017,p844.
3)日本肥満学会.肥満症診断2016.(2019年8月閲覧)

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  2. 同じ姿勢で持続する圧迫を受けたときに生じるものである
  3. 年齢が上がるにつれて起こりにくくなる
  4. 皮膚乾燥や浮腫がある患者さんには起こりにくい

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