2018/05/15 のクイズ
- 1. 痙攣している部位の観察
- 2. 母親の内服薬の有無の確認(妊娠中含む)
- 3. 家族歴の有無
- 4. 最終排尿時間の確認
挑戦者4276人 正解率35%
- 1. 痙攣している部位の観察
-
不正解
新生児痙攣かどうかの観察は、痙攣の部位や分類、左右差の有無、持続時間、眼球の偏位・対光反射・瞳孔径・左右差、意識状態などの発作時の観察が重要です。もし、新生児痙攣であった場合は、冷静な判断が大切です。年長児や成人の痙攣と比べて新生児痙攣が異なる点は、焦点発作がほとんどで、全身性痙攣の頻度は少ないということです。新生児痙攣の発症時期は原因や疾患によって異なりますが、出生後1日までに42%、2日までに65%程度発症すると言われています1)。
- 2. 母親の内服薬の有無の確認(妊娠中含む)
-
不正解
母体が、妊娠中に抗精神病薬などを内服している場合、新生児痙攣を起こすことがあります。妊娠中の抗精神病薬の内服で胎児に移行していたその成分が、出生後に急に途絶えるため、発症する場合があります。妊娠中の母体の薬の内服は、新生児の呼吸・循環・消化器系に多彩な症状を呈する場合があります。
- 3. 家族歴の有無
-
不正解
糖尿病母体により出生した新生児や不当軽量児は、代謝異常を呈することで低血糖に陥り、痙攣を起こす可能があります。その際、痙攣を間代発作として見られることが多いです。
- 4. 最終排尿時間の確認
-
正解
新生児痙攣を疑った場合の観察ポイントとしては、1)基礎疾患、2)家族歴の有無、3)痙攣の発作型、4)部位、5)持続時間、6)左右対称状況、7)バイタルサインです。最終排尿時間は特に関係ありません。
引用参考文献など
1)内山温.スキルアップできる!ハイリスク新生児の観察・アセスメントの重要ポイント.こどもケア.5(4),2010,75-77.
2)佐々木征行.①けいれん・けいれん重積.こどもケア.6(6),2012,9-12.
3)横矢ゆかり.子どもがけいれんしている.救急看護&トリアージ.2(5),2015,78-83.
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