2018/05/15 のクイズ
- 1. 痙攣している部位の観察
- 2. 母親の内服薬の有無の確認（妊娠中含む）
- 3. 家族歴の有無
- 4. 最終排尿時間の確認
挑戦者4276人 正解率35%
- 1. 痙攣している部位の観察
-
不正解
新生児痙攣かどうかの観察は、痙攣の部位や分類、左右差の有無、持続時間、眼球の偏位・対光反射・瞳孔径・左右差、意識状態などの発作時の観察が重要です。もし、新生児痙攣であった場合は、冷静な判断が大切です。年長児や成人の痙攣と比べて新生児痙攣が異なる点は、焦点発作がほとんどで、全身性痙攣の頻度は少ないということです。新生児痙攣の発症時期は原因や疾患によって異なりますが、出生後1日までに42％、2日までに65％程度発症すると言われています1）。
- 2. 母親の内服薬の有無の確認（妊娠中含む）
-
不正解
母体が、妊娠中に抗精神病薬などを内服している場合、新生児痙攣を起こすことがあります。妊娠中の抗精神病薬の内服で胎児に移行していたその成分が、出生後に急に途絶えるため、発症する場合があります。妊娠中の母体の薬の内服は、新生児の呼吸・循環・消化器系に多彩な症状を呈する場合があります。
- 3. 家族歴の有無
-
不正解
糖尿病母体により出生した新生児や不当軽量児は、代謝異常を呈することで低血糖に陥り、痙攣を起こす可能があります。その際、痙攣を間代発作として見られることが多いです。
- 4. 最終排尿時間の確認
-
正解
新生児痙攣を疑った場合の観察ポイントとしては、1）基礎疾患、2）家族歴の有無、3）痙攣の発作型、4）部位、5）持続時間、6）左右対称状況、7）バイタルサインです。最終排尿時間は特に関係ありません。
引用参考文献など
1）内山温．スキルアップできる！ハイリスク新生児の観察・アセスメントの重要ポイント．こどもケア．5（4），2010，75-77．
2）佐々木征行．①けいれん・けいれん重積．こどもケア．6（6），2012，9-12．
3）横矢ゆかり．子どもがけいれんしている．救急看護＆トリアージ．2（5），2015，78-83．
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ずず1年目 / 病棟 / 愛知県
令和6
06
10
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| ¥ 250,000 | ¥ 7,000 | ¥ 3,000 | |
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| ¥ 0 | ¥ 0 | ¥ 40,000 | |
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| 1回 | 2交代制 | 3時間 | |
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| ¥ 300,000 | ¥ 400,000 | ¥ 4,000,000 | |
らて17年目 / 病棟 / 大阪府
令和6
08
11
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|---|---|---|---|
| ¥ 297,000 | ¥ 60,000 | ¥ 50,000 | |
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| ¥ 0 | ¥ 0 | ¥ 3,000 | |
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| 8回 | 3交代制 | 20時間 | |
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| ¥ 410,000 | ¥ 1,530,000 | ¥ 6,450,000 | |
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