2024/12/19 のクイズ

◆周術期・麻酔の問題◆手術体位と起こりうる神経障害の組み合わせで誤っているものはどれでしょうか?
  1. 1. 仰臥位 ― 閉鎖神経
  2. 2. 側臥位 ― 顔面神経
  3. 3. 砕石位 ― 坐骨神経
  4. 4. 腹臥位 ― 尺骨神経

挑戦者10276人 正解率29%

1. 仰臥位 ― 閉鎖神経
正解

仰臥位手術では、上肢の90度以上の挙上、上肢の抑制帯や離被架との接触、肘頭部の圧迫、下肢の抑制帯での圧迫、下肢の外旋などによって腕神経叢、橈骨神経、尺骨神経、総腓骨神経の障害を生じる可能性があります。閉鎖神経障害は仰臥位では一般的ではなく、むしろ砕石位や側臥位で起こりやすいです。

2. 側臥位 ― 顔面神経
不正解

側臥位手術では、頬部の圧迫、頸部過伸展、上腕の過度な外転、腋窩の圧迫、下腿・膝関節部外側の圧迫などによって、顔面神経、上腕神経、橈骨神経、尺骨神経、腓骨神経の障害を生じる可能性があります。

3. 砕石位 ― 坐骨神経
不正解

砕石位手術では、下肢の支持器による総腓骨神経障害、股関節の過度な外転や屈曲(膝関節を伸展した状態で股関節を屈曲)によって坐骨神経障害を生じる可能性があります。上半身は仰臥位と同じ神経障害を生じやすいです。また、閉鎖神経障害も起こりやすい体位です。

4. 腹臥位 ― 尺骨神経
不正解

腹臥位手術では、頬部・顔面の圧迫、上腕の過度な外転・外旋、肘関節の過屈曲、鼠径部圧迫、下腿・膝関節外側の圧迫などによって、顔面神経、上腕神経、橈骨神経、尺骨神経、大腿神経、総腓骨神経の障害を生じる可能性があります。また、眼周囲の圧迫は迷走神経を刺激して徐脈が生じたり、眼圧上昇により失明の危険もあるため注意が必要です。

引用参考文献など

1)草柳かほるほか編著.ナーシング・プロフェッション・シリーズ 手術看護 第2版 術前術後をつなげる術中看護.医歯薬出版株式会社,2018,354p.
2)日本麻酔科学会・周術期管理チームプロジェクト編.周術期管理チームテキスト 第2版.日本麻酔科学会,2011,601p.

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