2021/03/03 のクイズ
- 1. 1日のカリウム摂取量：制限なし
- 2. 1日のエネルギー摂取量：15〜20kcaL ✕標準体重
- 3. 1日の食塩摂取量：3g未満
- 4. 1日のたんぱく質摂取量：0.9～1.2g✕標準体重
挑戦者9623人 正解率46%
腎不全患者さんは、腎臓や体に負担をかけない食事のためにエネルギーやたんぱく質、食塩、水分、カリウム、リンなどを制限する必要があります。また、透析導入後には、透析によって失われるたんぱく質やアミノ酸、ビタミンなどもあり、制限される食事療法基準も変化します。
- 1. 1日のカリウム摂取量：制限なし
-
不正解
慢性腎臓病（CKD）の病期は、ステージ1～5（ステージ3のみステージaとステージb）の6段階に分類されます。そのうち、ステージ1～3aまでは、カリウム制限はありませんが、ステージ3b以降は制限があります。Aさんのように、維持透析を行っている場合はカリウム制限2,000mg /日以下が基準となっています。よってこの選択肢は誤りです。
- 2. 1日のエネルギー摂取量：15〜20kcaL ✕標準体重
-
不正解
Aさんのように透析療法中の患者さんの場合は、1日のエネルギー摂取量は「30～35kcaL✕標準体重」とされています（この場合の標準体重はBMI 22で計算します）1）。よって、この選択肢は誤りです。慢性腎不全の患者さんは栄養障害のリスクが高く、痩せ、低アルブミン血症、抵抗力の低下などにもつながることから、適切なエネルギー量を摂取することが重要です。患者さんの日常における消費エネルギーには個人差があるので、まずはこのカロリー計算で食事摂取をしてもらい、透析導入後の体重変化を観察しながら調整を加えていきます。
- 3. 1日の食塩摂取量：3g未満
-
不正解
食塩の摂取量は、Aさんのようにステージ5の患者さんでは1日3g以上、6g 未満が推奨されています1）。よって、この選択肢は誤りです。
- 4. 1日のたんぱく質摂取量：0.9～1.2g✕標準体重
-
正解
たんぱく質を摂取しすぎると、老廃物である尿素窒素やクレアチニンが多くなり、腎臓には大きく負担がかかります。腎臓に負担をかけないように、食事ではたんぱく質制限が必要です。Aさんのように、透析療法中の患者さんの場合は、1日のたんぱく質摂取量は0.9～1.2 g✕標準体重とされています1）。よって、この選択肢が正解です。
引用参考文献など
1）日本腎臓学会．慢性腎臓病に対する食事療法基準（成人）．慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版，2014，563-575．（2021年1月閲覧）
2）日本腎臓学会．慢性腎臓病 生活･食事指導マニュアル～栄養指導実践編～（正誤表）．2015．（2021年1月閲覧）
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