消化器系（96問）　原因・障害のアセスメントと看護

第106回午後79問

胃食道逆流症について正しいのはどれか。2つ選べ。

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解答・解説

1.　食道の扁平上皮化生を起こす。: 通常食道の粘膜上皮は重層扁平上皮であるが、胃食道逆流症による粘膜損傷の再生過程で胃粘膜と同じ円柱上皮に置き換わることがある。これをバレット上皮（粘膜）という。よって、食道の扁平上皮化生ではなく、「円柱上皮化生を起こす」が正しい。
2.　上部食道括約筋の弛緩によって生じる。: 胃食道逆流症は上部食道括約筋の弛緩ではなく、下部食道括約筋の弛緩によって生じる。
3.　食道炎の程度と症状の強さが一致する。: 胃食道逆流症は、食道炎の程度と症状の強さが一致しない場合も多い。このような場合は、24時間食道pHモニタリングを行う。
4.　プロトンポンプ阻害薬が第一選択の治療法である。: 胃食道逆流症では生活指導と薬物療法で治療を進め、薬物療法では胃酸の分泌を抑制するプロトンポンプ阻害薬が第一選択である。
5.　Barrett〈バレット〉上皮は腺癌の発生リスクが高い。: 通常食道の粘膜上皮は重層扁平上皮であるが、胃食道逆流症による粘膜損傷の再生過程で胃粘膜と同じ円柱上皮に置き換わることがあり、これをバレット上皮（粘膜）という。バレット上皮は食道腺癌の発生リスクが高い。