精神保健の基本（39問）　心の機能と発達

第103回午後68問

Aさん（23歳、女性）は、トラックの横転事故に巻き込まれて一緒に歩いていた友人が死亡し、自分も軽度の外傷で入院している。看護師がAさんに「大変でしたね」と声をかけると、笑顔で「大丈夫ですよ。何のことですか」と言うだけで、事故のことは話さない。Aさんは検査の結果、軽度の外傷以外に身体的な異常や記憶の障害はない。

この現象はどれか。

1.　解　離
2.　昇　華
3.　合理化
4.　反動形成

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解答・解説

1.　解　離: 解離は苦悩を避けるために、自分の人格（多重人格）や記憶の一部を一時的だが徹底的に変更することである。Aさんは友人が死亡した事実を認めることが苦痛のため、記憶を変更（なかったことに）した。
2.　昇　華: 昇華（置き換え）は、欲求を本来のものとは別の対象に置き換えることで充足することである。Aさんは事故の事実を置き換えてはいない。
3.　合理化: 合理化は、満たされなかった欲求に対して、理論化して考えることにより自分を納得させることである。イソップ寓話の『すっぱい葡萄』では、狐は木になる葡萄を取ろうとするが、上のほうにある葡萄に手が届かないため、「届かない位置にあるのはすっぱい葡萄だ」と自分を納得させた。Aさんは起こった事故を理論的に解釈し、納得しようとはしていない。
4.　反動形成: 反動形成は、受け入れがたい衝動、観念が抑圧され、無意識的なものとなり、意識や行動レベルでは正反対のものに置き換わることであり、本心と裏腹なことを言ったり、その思いと正反対の行動をとったりする。Aさんは妙に明るく振る舞うなど、現実に反した行動はとっていない。