看護の基本となる概念（22問）　看護における倫理

第95回午前42問

看護師の対応で適切なのはどれか。

1.　大部屋でポータブルトイレを使用中の患者からナースコールがあったので、インターホンを通して排便の確認をした。
2.　痛みを伴う検査を受ける患者から痛みの程度を聞かれたので、大した痛みではないと答えた。
3.　肝生検終了直後の患者から全身清拭の依頼があったが、本日は実施できないことを説明した。
4.　入院後初めて失禁した患者におむつを使用することを提案した。

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解答・解説

1.　大部屋でポータブルトイレを使用中の患者からナースコールがあったので、インターホンを通して排便の確認をした。: インターホンによる確認は、排泄に関する情報を他の患者に聞かれてしまい、患者には羞恥心が生じると考えられるため不適切である。プライバシーを考慮して、直接病室に出向いて他の患者に聞かれないくらいの声の大きさで聞いたほうがよい。
2.　痛みを伴う検査を受ける患者から痛みの程度を聞かれたので、大した痛みではないと答えた。: 痛みの感じ方は人によって大きく異なる。看護師にとって「大したことのない痛み」であっても、患者にとっては「強い痛み」である可能性もある。どの程度の痛みが生じるのかを具体的に伝えることが必要である。
3.　肝生検終了直後の患者から全身清拭の依頼があったが、本日は実施できないことを説明した。: 患者が希望するケアよりも、治療上の安静が優先される場合がある。この場合には患者の希望を断ることも必要である。ただ断るだけでなく、その理由とともに伝えるとよりよい説明となる。
4.　入院後初めて失禁した患者におむつを使用することを提案した。: おむつの着用は患者にとって羞恥心だけでなく喪失感、無力感にもつながるため、安易なおむつ着用は避けたほうがよい。なぜ失禁したのかについて詳細に情報収集とアセスメントをして、おむつ以外の失禁防止ケアを行うことが望ましい。